近日，北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科主任朱琳琳(左三)在社區(qū)中醫(yī)藥健康文化體驗館為居民講解針灸知識。 新華社記者 李 欣攝
近年來，國家中醫(yī)藥管理局會同有關部門積極促進中醫(yī)藥與婦幼健康融合發(fā)展，加強中醫(yī)醫(yī)院婦科建設，推動婦幼保健院設置中醫(yī)臨床科室，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在服務保障女性健康中的優(yōu)勢作用。
日前，國家中醫(yī)藥管理局舉行新聞發(fā)布會，介紹中醫(yī)藥在護佑女性健康方面有哪些良方。在會上，國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結合與少數民族醫(yī)藥司副司長歐陽波說：“從《金匱要略》到《傅青主女科》，從扁鵲到張仲景再到傅山，中醫(yī)藥在婦女醫(yī)療保健方面具有深厚的理論基礎和實踐運用，在治療女性疾病和維護女性健康方面具有明顯的特色優(yōu)勢，深受廣大女性朋友的喜愛。”
體質
中醫(yī)強調個體化診療，對不同體質的女性來說，在治療和調養(yǎng)方面是有區(qū)別的。
“比如氣虛的體質，常感疲憊、面色蒼白無華、肌肉皮膚松弛，容易多汗，調理就應該健脾補氣，用一些性味平和的健脾益氣的藥物、食物，如牛肉、大棗、山藥等，不宜吃比較生冷、寒涼的食物，辛辣食物也盡量避免吃。在運動方面，適合低強度運動，避免劇烈活動。”中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師馬堃表示。
陽虛體質的人，表現(xiàn)為畏寒、易出冷汗，應該用補腎溫陽的方法，宜選用一些性味甘溫、健脾、溫腎的食物和藥物。“比如《金匱要略》的當歸生姜羊肉湯，還有韭菜、核桃這類的食物，少進食一些生冷、油膩的食物，比如螃蟹、柿子等。即使是在盛夏期間，也不要過食寒涼食品。”馬堃說，陰虛體質的人，容易偏瘦，五官和皮膚都會干燥，容易上火，尤其是晚上容易出現(xiàn)盜汗、失眠的癥狀，宜選一些性味甘涼、滋陰的食物，比如鴨肉、黑芝麻、百合這類的藥食同源之品，少吃溫燥、辛辣、香濃的食物，比如羊肉、辣椒、咖啡等。
至于濕熱體質的人，容易多油，面部發(fā)油光，容易長痤瘡，口干、口苦、口臭，出汗偏黏膩，有異味。“可以常食用一些寒涼苦寒，包括清熱利濕的食物，比如赤小豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜等，還可以適量飲用一些茶品，比如綠茶、菊花茶、荷葉茶。少吃羊肉、辣椒、花椒這類辛溫的助陽助熱的食品。運動方面稍微加大一點運動量，中長跑、快走、游泳、各種球類運動，都是比較好的。”馬堃說。
馬堃表示，血瘀體質的人，面色晦暗，口唇包括舌都有瘀斑、瘀點，皮膚色素也容易沉著，比如黃褐斑、黑眼圈較重，四肢一碰就容易出現(xiàn)瘀血、紫青癥狀。吃的食物比如黑木耳、燕麥、山楂都非常好。少用一些酸澀、寒涼的食物，比如烏梅、苦瓜以及高脂肪、高膽固醇這類食物，建議做一些節(jié)奏輕快的舞蹈，可以練習中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，比如易筋經、五禽戲、八段錦等，可以促進氣血運行。
“氣郁體質的人，往往消瘦，面色憂郁、情緒低落，需理氣解郁，適當服用紫蘇、薄荷這類的食物，少吃一些酸澀的食物，比如烏梅、酸棗仁等。”馬堃說，“痰濕體質的人，也是皮膚容易分泌油脂，形體比較肥胖，特點是向心性肥胖，腹部脂肪沉積較多，出汗也較多，黏膩，可以選擇一些健脾利濕的食物，比如赤小豆、冬瓜等。忌飲食不節(jié)，比如暴飲暴食。肥甘油膩的食物要少吃。”
減肥
女性多關注身形、體重。今年多部門將繼續(xù)推進體重管理年。對此，馬堃表示，從中醫(yī)角度來看，減肥并非單純追求體重減輕，而是通過調和臟腑、氣血功能，達到形神兼養(yǎng)的健康狀態(tài)。
“中醫(yī)減肥的本質是‘糾偏’，通過平衡人體陰陽實現(xiàn)健康狀態(tài)。”馬堃說，減肥不是單單減體重，過度的節(jié)食減肥，會導致很多問題出現(xiàn)。
一是氣血虧損，乏力、頭暈，女性月經量少、閉經或不孕等。二是脾胃虛弱、消化不良、食欲不振、腹脹、便秘或便溏。脾胃虛弱，氣血不足還會導致面色蒼白、皮膚干燥、頭發(fā)枯萎暗黃、缺乏彈性，還容易感冒疲勞，抵抗力下降。三是沖任失調，出現(xiàn)月經紊亂，比如減肥引起的卵巢功能低下，導致月經量少、閉經、不孕等疾病。四是耗傷腎精，導致腎氣不足，影響生殖和內分泌功能，出現(xiàn)腰膝酸軟、畏寒、性欲減退、脫發(fā)等一系列癥狀。五是過度減肥還會影響情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠、煩躁等情況。
馬堃表示，中醫(yī)建議的減肥方法有以下幾種：一是合理飲食，避免過度節(jié)食，選擇營養(yǎng)均衡的食物，保護脾胃;二是選擇適當的運動方式，比如太極拳、八段錦等促進氣血運行;三是調節(jié)情緒，保持身心愉悅，避免肝氣郁結;四是在醫(yī)師指導下，辨證論治，個體化減肥，這樣既可以促進健康，也可以控制體重。
“比如痰濕體質的人，要以化痰祛濕為主;脾胃虛弱的人，可以使用健脾益氣化濕的方法，適當食用生薏仁、赤小豆、茯苓、木瓜等藥食同源之品。黃芪可以補氣、升陽，增強體質;當歸、陳皮可以養(yǎng)血，調整氣血功能、疏肝，改善血液循環(huán)。”馬堃說，“同時還要養(yǎng)成良好的生活習慣——早睡以養(yǎng)肝血，適度曬太陽以助陽氣升發(fā)，避免熬夜……要用科學可持續(xù)的方法減肥，最終達到形瘦神健、氣暢人和的效果。”
痛經
痛經是困擾女性的常見問題。
馬堃表示，造成痛經的原因，除了寒邪以外還有以下幾個因素。首先，情志因素，情緒的波動、緊張、焦慮，會導致肝郁氣滯、氣滯血瘀，出現(xiàn)小腹脹滿疼痛、拒按，脅肋疼痛，經血有塊等。二是體質虛弱、氣血不足，經行的時候血瀉，胞宮胞脈失養(yǎng)導致的痛經，表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，經血量少，月經質地稀薄、量少，頭暈乏力。三是肝腎虧虛，久病虛弱、作息不規(guī)律、長期熬夜、過度節(jié)食這些不良習慣導致肝腎精血不足，表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
總之，有實邪引起的不通則痛，也有因虛邪引起的不榮則痛。針對痛經的這些病因，馬堃介紹了如下幾種防治方法。
一是針灸，就是穴位按摩。比如三陰交穴，在雙足的內踝尖上的四指，也就是踝尖上3寸，在脛骨內側，可以采用兩個穴位交替用拇指按摩的方法，每次3分鐘左右，調和氣血。還有合谷穴，在手掌背部的第二掌指中間，虎口部的中間部位，用指腹輕揉按摩，按摩至酸麻就可以幫助緩解疼痛，也可以調節(jié)情緒。還有子宮穴，在肚臍的神闕穴以下4寸，旁開3寸，在兩側小腹部位，把手掌心摩擦暖和了以后，順著這兩個穴位進行畫圈式按揉就可以。
其次是熱敷法，可在神闕穴暖水袋或暖寶寶來熱敷。“我們臨床也有藥物，比如寒痛樂，可以放在肚臍部位，具有溫宮止痛的作用，但主要適用于寒凝血瘀型痛經。”她說，還可以用艾草的鹽包，加熱以后放在神闕穴部位，也可以溫經散寒止痛。
在飲食方面，痛經女性忌食生冷。月經前3天左右，可以服用姜棗紅糖茶，生姜切三到五片，紅棗用三到五顆，紅糖水適量，這樣可以暖宮散寒，緩解緊張情緒，進而減緩疼痛。要是脅肋脹滿疼痛，可以飲用菊花茶等這些溫經舒緩止疼的茶飲。
馬堃提醒，不管是青春期的痛經還是生育期的痛經，在緊張勞累時期，比如考試、工作等特別緊張的時候，一定要注意勞逸結合，減少熬夜。經期的時候，要適當做一些舒緩的運動，避免久坐，比如八段錦等。
更年期
女性在更年期時往往會有一些不適癥狀。對此，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師羅頌平分析，更年期是女性從育齡期過渡到老年期的重要過程，在45歲到55歲之間。“中醫(yī)認為腎主生殖，從40歲往后，腎氣漸衰，腎陰不足。50歲左右，大部分女性就會自然停經。”她說，但是也有一部分女性會出現(xiàn)陰陽失衡，表現(xiàn)為陰虛陽亢，會出現(xiàn)潮熱、出汗。如果是腎陽不足，會怕冷，容易疲勞。更年期女性操心的事比較多，容易出現(xiàn)腎虛肝郁，出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等。還有一部分人表現(xiàn)為心腎不交，出現(xiàn)心悸、失眠、煩躁等癥狀。
羅頌平從5個方面提出應對之策。首先，中藥調理。如常見的陰虛陽亢類，可選擇滋陰補腎藥物，比如六味地黃丸、知柏地黃丸;腎虛肝郁的女性，可以用逍遙丸;心腎不交的，可以選用天王補心丹、酸棗仁湯，對于改善失眠效果不錯。
第二是針灸，調節(jié)經絡氣血，常用的穴位如養(yǎng)陰方面有三陰交、太溪、腎俞、肝俞等穴位。
第三，飲食調理，避免刺激性食物，咖啡、濃茶、酒要盡量避免�？梢猿宰剃幍氖澄铮y耳、百合、枸杞、黑芝麻等。此外健脾食物也有幫助，如山藥、蓮子等。
第四，情志調節(jié)，要保持心情舒暢，可以通過聽音樂、打太極拳、做瑜伽來進行放松。
最后是生活方式的調整。避免熬夜，規(guī)律作息，保持充足睡眠，配合適當的運動，像散步、五禽戲等。注意避免受寒。
“更年期延續(xù)時間長短不一，個體差異大，有些可能幾個月就過去了，有些可能會延續(xù)好幾年，應該在專業(yè)中醫(yī)婦科醫(yī)生的指導下用藥或者針灸，藥食并用，長期管理，不能急于求成。”羅頌平說。
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