膠片“云”共享

　　3秒調(diào)取患者異地報告

　　“張醫(yī)生，您看我這血管堵得厲害不?”2月12日上午，在南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科診室內(nèi)，全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師張俊杰在出專家門診。72歲的李先生因為胸口悶痛的毛病反復(fù)發(fā)作，從江蘇宿遷趕來南京就醫(yī)，不過這次他沒像往常一樣拎著厚厚一疊CT膠片，而是掏出一張印有二維碼的報告單。

　　南京市第一醫(yī)院副院長張俊杰(左四)團隊進行病例研討。受訪者供圖

　　張俊杰登錄江蘇省衛(wèi)生健康云影像平臺，輸入授權(quán)碼后，不到3秒，屏幕上便顯示出了李先生3個月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝的胸部CT和心臟彩超。張俊杰更快更清晰地在線調(diào)閱動態(tài)的影像資料，察看有些病變部位還能動態(tài)翻轉(zhuǎn)和影像放大，不僅省去了患者繁瑣的重復(fù)檢查，還能更快更精準(zhǔn)地完成診斷。

　　“以前帶膠片到異地看病，總怕折了、丟了，現(xiàn)在醫(yī)生在電腦上就能調(diào)出來，真是太方便了!”李先生感嘆。

　　去年全國兩會，張俊杰提交了“關(guān)于加快推進醫(yī)學(xué)影像‘云膠片’應(yīng)用的建議”。目前，這項建議已初見成效�！敖�蘇全省近2000家公立醫(yī)療機構(gòu)已全部接入江蘇省衛(wèi)生健康云影像平臺，這些醫(yī)院給患者做完影像檢查后，數(shù)據(jù)資料可在12小時內(nèi)上傳至平臺，醫(yī)生可以跨院調(diào)取資料。據(jù)估算，這項舉措落地后，江蘇省全年可為患者減少重復(fù)檢查支出約20億元。”張俊杰介紹。

　　“傳統(tǒng)膠片只能展示部分靜態(tài)圖像，而云膠片能呈現(xiàn)完整的原始數(shù)據(jù)，相當(dāng)于把整座‘影像圖書館’搬上云端。醫(yī)生可以像翻閱電子書一樣，逐層剖析病灶�！睆埧〗鼙硎�，南京市第一醫(yī)院作為江蘇唯一一家心血管�？漆t(yī)院，每年接診南京市以外的病人占60%。這個建議落地以后，極大地方便了老百姓，特別是跨地區(qū)就診的患者，他們再也不需要拎著一大袋子膠片東奔西跑了，也為患者節(jié)省了一大筆醫(yī)療費用。

　　張俊杰介紹，一張影像對應(yīng)著一位患者的人口學(xué)數(shù)據(jù)，包括患者的病情等信息，這是一個巨大的寶庫。影像云共享后形成了規(guī)模十分龐大的醫(yī)療影像數(shù)據(jù)庫，這些數(shù)據(jù)能衍生出更多的研究，希望未來可以建立一個全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，由專門的統(tǒng)計學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家、衛(wèi)生管理專家聯(lián)合管理，去做一些前瞻性研究、回顧性研究，實現(xiàn)對疾病發(fā)病風(fēng)險的精準(zhǔn)預(yù)測，為醫(yī)生的診療提供指導(dǎo)。

　　檢查互認(rèn)有溫度

　　不必經(jīng)歷煎熬的復(fù)檢

　　67歲的李華(化名)攥著皺巴巴的檢查單，布滿血絲的眼睛里滿是疲憊。從內(nèi)蒙古興安盟到吉林省城的長途汽車顛簸了八小時，他的帆布包里還塞著三天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃腸鏡的報告——像這樣跨省就醫(yī)的患者，以往要經(jīng)歷“跋涉-等待-痛苦”三部曲：先花兩天預(yù)約檢查，再空腹清腸吞下三升電解質(zhì)溶液，最后在檢查床上蜷成蝦米狀。

　　2024年12月，吉林大學(xué)白求恩第三醫(yī)院馬連君(左二)在為患者進行檢查。受訪者供圖

　　如今，像李華一樣的患者，不用擔(dān)心捧著的是一份隨時會被判無效的檢查報告。檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)實行后，帶來的是醫(yī)患間更加信任的溫度。

　　“您這份報告，達到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)�！奔�林大學(xué)白求恩第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師馬連君指著李華帶來的高清影像，屏幕上內(nèi)蒙古那邊醫(yī)院的電子印章在陽光下泛著微光。“目前我們實行了跨省就醫(yī)檢查結(jié)果互認(rèn)政策，患者可以省去重復(fù)清腸的‘折磨’，也為患者避免了因頻繁導(dǎo)瀉可能引發(fā)的低鉀血癥風(fēng)險�！�

　　憑借這份異地報告加上馬連君的診治，李華被診斷為腸胃功能紊亂，沒有重復(fù)進行檢查，當(dāng)天即予以藥物治療。李華長舒一口氣，“檢查結(jié)果互認(rèn)后，省了錢還少受罪!”李華感嘆。

　　作為內(nèi)鏡科醫(yī)生，馬連君深刻理解胃腸鏡檢查前清腸準(zhǔn)備給患者帶來的不適，尤其是反復(fù)服用瀉藥導(dǎo)致的脫水、惡心甚至過敏反應(yīng)�！霸趯嶋H接診中，對于外地患者自帶的胃腸鏡報告，我們會在評估報告質(zhì)量后，對符合互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的報告予以采信。”馬連君表示，檢查結(jié)果互認(rèn)的必要性，體現(xiàn)于患者與醫(yī)療系統(tǒng)的雙重獲益。

　　對患者而言，互認(rèn)政策不僅降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和時間成本，更重要的是避免了侵入性檢查的重復(fù)暴露風(fēng)險。而從醫(yī)療工作者角度來看，該政策有助于優(yōu)化醫(yī)療資源利用，緩解大醫(yī)院檢查排隊壓力，讓基層醫(yī)院的設(shè)備也充分利用起來，實現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)院分工合作。

　　馬連君建議，推進檢查結(jié)果互認(rèn)還需要進一步突破壁壘，醫(yī)療資源水平差異和信息不能互通共享是重要原因。由于各級醫(yī)療機構(gòu)的檢測設(shè)備、信息系統(tǒng)及質(zhì)控體系尚未完全實現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)院能力參差不齊，出于醫(yī)療安全考慮不敢輕易互認(rèn)。隨著全國醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)的推進，通過城市醫(yī)院對口支援、統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等方式進一步提升基層能力，相信檢查結(jié)果互認(rèn)的覆蓋范圍與實施效率可以得到進一步提升。

　　重慶大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、重慶大學(xué)附屬人民醫(yī)院檢驗科主任羅陽在進行檢驗工作。受訪者供圖

　　重慶大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、重慶大學(xué)附屬人民醫(yī)院檢驗科主任羅陽介紹，該院目前正在嘗試?yán)�用人工智能統(tǒng)一不同平臺因方法學(xué)差異導(dǎo)致的檢測結(jié)果不一致問題。AI還能在患者提交檢測結(jié)果后，結(jié)合其過往數(shù)據(jù)進行更精準(zhǔn)的診斷。未來，患者如果遇到檢驗結(jié)果不互認(rèn)的情況，希望患者先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行檢查，就診時主動與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通，爭取實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，提高就醫(yī)效率。也希望各地能夠互相汲取經(jīng)驗，讓檢驗結(jié)果互認(rèn)的成果在全國落地，惠及更多的患者。

（責(zé)任編輯：華康）