流感(Influenza)在中文中稱為“流行性感冒”，由于其中帶有“感冒”兩個字，所以很多人以為它是普通感冒(CommonCold)在流行，對流感掉以輕心，但其實，得了流感有可能引起嚴(yán)重后果，甚至可能會有生命危險。

　　據(jù)WHO估計，流感在全球每年可導(dǎo)致300萬～500萬的重癥和29萬～65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。一項全球的研究數(shù)據(jù)估算了1999—2015年33個國家的死亡率，估計每年流感相關(guān)死亡率平均值如下：

　　肺炎

　　流感最常見的并發(fā)癥

　　臨床上把小于5歲、大于等于65歲(也有指南界限在大于50歲)、孕婦、產(chǎn)后2周內(nèi)和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群列為并發(fā)癥高危人群。健康的中青年人群流感出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險低，但也不能因此忽視風(fēng)險。

　　肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速(>24次/分)、缺氧和發(fā)熱(>3天)。肺炎類型包括：

　　原發(fā)流感病毒性肺炎：流感發(fā)作3～5日后仍持續(xù)存在高熱，以及有上述肺炎表現(xiàn)。通常很嚴(yán)重，進(jìn)展可能很快，不積極干預(yù)會有生命危險，特別是有肺部或心血管疾病的人群。

　　繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：流感癥狀有所好轉(zhuǎn)(包括熱退)后，再次出現(xiàn)發(fā)熱和咳膿痰。通常出現(xiàn)在流感數(shù)天后(7～14天)，最常見，在重癥流感中約占1/3，繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

　　細(xì)菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現(xiàn)為癥狀逐步加重，也可表現(xiàn)為短暫好轉(zhuǎn)后加重。

　　這些流感并發(fā)癥也要注意

　　除了肺炎，流感還有這些并發(fā)癥也要當(dāng)心：

　　心臟并發(fā)癥：心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，約占成人流感的12%，但流感性心肌炎和心包炎罕見。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：癲癇發(fā)作多見于兒童和癲癇患者，流感相關(guān)性腦病更常見于兒童，流感導(dǎo)致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征，總體上不常見。

　　肌肉骨骼并發(fā)癥：重度肌炎和橫紋肌溶解(極度肌痛、無力、尿色加深)更常見于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常見。

　　中毒性休克：在最近幾年的甲型和乙型流感暴發(fā)期間，既往健康的兒童和成人中出現(xiàn)了中毒性休克樣綜合征，多與繼發(fā)感染有關(guān)。

　　合并感染：包括肺炎(其他病毒、細(xì)菌、真菌)、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病。對于發(fā)熱超過3～5日、退熱后再次發(fā)熱，或病程3～5天后癥狀仍持續(xù)加重的流感患者，需要警惕。

　　流感是什么?

　　和普通感冒有什么區(qū)別?

　　普通感冒癥狀

　　典型的普通感冒通常表現(xiàn)為鼻涕、鼻塞明顯，其他常見癥狀包括咽干、癢或痛，咳嗽和不適感，成人感冒很少發(fā)熱或低熱�？人暂^常見，往往出現(xiàn)在鼻塞、鼻涕癥狀之后;鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性(不一定是細(xì)菌感染)。

　　流感癥狀

　　流感和普通感冒的最大的差異在于其嚴(yán)重性。不同人感染流感后的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類似，重者則會有上文提到的并發(fā)癥。

　　對流感掉以輕心，可能導(dǎo)致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時使用，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的、不可逆轉(zhuǎn)的后果。例如，因忽略疫苗接種，使流感引發(fā)嚴(yán)重綜合性疾病，導(dǎo)致兒童死亡;對于老年人來說，這個問題可能更為隱匿，但在臨床，不少時候我們可以看到，一場看似普通的感冒可能導(dǎo)致老年人身體狀況急轉(zhuǎn)直下，甚至無力回天。

　　從癥狀上分辨流感和感冒，有時不會很準(zhǔn)確。最快速、最精確的方法是病原檢測，在臨床，如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒，方法可以有病毒培養(yǎng)、抗原檢測和PCR。但是，如果沒有辦法及時進(jìn)行檢測，隨著疾病的發(fā)展，兩者的癥狀上還是可能出現(xiàn)一些差異：

　　在全球范圍內(nèi)，流感每年導(dǎo)致大量住院和死亡，屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。即使是健康成年人，流感感染后可能出現(xiàn)劇烈的疼痛，由此造成和引發(fā)的暫時性勞動力喪失或生活質(zhì)量下降，也更強(qiáng)烈一些。

　　得了流感后怎么辦?

　　A自我判斷

　　對于平素身體健康的年輕人(15～65歲)，在流感季節(jié)，自己的小區(qū)、學(xué)校、辦公場所等有流感病例，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肌痛或無力癥狀時，臨床可以疑診流感。

　　此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇，但受采樣技術(shù)影響，陽性的準(zhǔn)確率可能達(dá)不到預(yù)期的50%～70%，有需要明確診斷時，在1～2天內(nèi)多次采樣有助于提高陽性的準(zhǔn)確率。

　　無并發(fā)癥的流感，成人的發(fā)熱和呼吸道癥狀通常持續(xù)約3天，隨后大多會改善，完全康復(fù)可能需要10～14日(年紀(jì)大、免疫力低下恢復(fù)時間更長)，部分患者的乏力癥狀會持續(xù)數(shù)周。

　　出現(xiàn)并發(fā)癥的流感，或者有脫水(口渴、疲倦、尿少黃)、心肺功能受損、精神狀態(tài)改變的情況，通常屬于重癥，應(yīng)住院治療。

　　B疑診或確診流感時，符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：

　　并發(fā)癥高危人群：高危人群流感，無論癥狀輕重、病程是否超過2天，都建議抗病毒治療。

　　高危人群接觸者：非高危人群流感，但會接觸到高危人群(比如家里有小孩、老人等)，無論癥狀輕重、病程是否超過2天，也建議抗病毒治療。

　　流感持續(xù)或重癥：流感樣癥狀持續(xù)進(jìn)展，超過3天，或者出現(xiàn)流感并發(fā)癥、重癥時。重癥或病程超過2天時建議遵循醫(yī)囑選用對應(yīng)抗病毒藥物及時治療。

　　C不屬于以上三種情況，用藥前先權(quán)衡利弊：病程在48小時內(nèi)，可以根據(jù)自身生活、工作或?qū)W習(xí)等需要，跟醫(yī)生溝通后決定是否給予抗病毒治療，因為輕癥流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時有增加耐藥風(fēng)險。

　　如果病程已經(jīng)超過48小時，又不符合上面三點需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。

　　劃重點

　　流感危害可以很大，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對高危人群尤為致命，因此，一定要重視流感疫苗接種!

　　每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時機(jī)，但即便在10月底前沒有打上疫苗，在整個流感季都是可以接種的。而且，由于流感病毒易發(fā)生變異，每年流感流行株可能發(fā)生變化，因此，流感疫苗每年都要接種!

（責(zé)任編輯：華康）