大家對(duì)于文章里的內(nèi)容有感興趣,或者想進(jìn)一步咨詢的,可以搜索關(guān)注公眾號(hào)“神經(jīng)電生理愛(ài)好者”,一起探討。

　　兒童青少年精神障礙是一個(gè)日益受到關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題,包括抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)等,嚴(yán)重影響著孩子們的學(xué)業(yè)、社交和身心健康。傳統(tǒng)的治療方法如藥物治療和心理治療雖然在一定程度上有效,但存在一些局限性,如藥物副作用、心理治療資源有限等。近年來(lái),非侵入性腦刺激技術(shù),特別是經(jīng)顱磁刺激(TMS)和經(jīng)顱直流電刺激(tDCS),在兒童青少年精神障礙治療中展現(xiàn)出了一定的潛力,為這一領(lǐng)域帶來(lái)了新的希望。

　　經(jīng)顱磁刺激(TMS)在兒童青少年精神障礙治療中的作用

　　(一)治療原理

　　TMS基于電磁感應(yīng)原理,通過(guò)在頭皮上放置刺激線圈,產(chǎn)生快速變化的磁場(chǎng)穿透顱骨,進(jìn)而刺激大腦皮層神經(jīng)元,改變其膜電位,影響大腦的代謝和神經(jīng)電活動(dòng),從而達(dá)到治療精神障礙的目的。

　　(二)優(yōu)勢(shì)

　　1、治療抑郁癥的效果顯著:在青少年抑郁癥治療中,高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)對(duì)左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層(DLPFC)的刺激,已被多項(xiàng)研究證實(shí)能夠有效改善抑郁癥狀,降低自殺意念。例如,一些研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)10Hz頻率的rTMS治療后,青少年在兒童抑郁量表(CDRS-R)上的得分顯著降低,臨床整體印象嚴(yán)重程度量表(CGI-S)也顯示改善。

　　2、對(duì)情緒和認(rèn)知功能的調(diào)節(jié)作用:TMS不僅能夠緩解抑郁情緒,還可能改善青少年的認(rèn)知功能,如注意力、執(zhí)行功能等。這對(duì)于那些因精神障礙而影響學(xué)業(yè)和日常生活的兒童青少年來(lái)說(shuō),具有重要的意義。

　　3、相對(duì)安全且耐受性良好:在青少年中,TMS的不良反應(yīng)與成人相似,常見(jiàn)的副作用包括頭痛、頭皮不適等,大多數(shù)副作用是輕微且短暫的。不過(guò),癲癇發(fā)作是TMS的一個(gè)潛在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn),盡管在成人中發(fā)生率很低,但在發(fā)育中的大腦中可能更容易發(fā)生,因此在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,謹(jǐn)慎使用。

　　(三)局限性

　　TMS設(shè)備相對(duì)昂貴,治療費(fèi)用較高,且治療過(guò)程需要專業(yè)技術(shù)人員操作,這在一定程度上限制了其在兒童青少年精神障礙治療中的廣泛應(yīng)用。此外,TMS治療的效果可能因個(gè)體差異而異,部分患者可能對(duì)治療不敏感。

　　經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)在兒童青少年精神障礙治療中的作用

　　(一)治療原理

　　tDCS通過(guò)在大腦皮層放置兩個(gè)電極片,施加低強(qiáng)度、恒定的直流電(1~2mA),對(duì)皮層神經(jīng)元細(xì)胞的興奮性進(jìn)行極性特異性調(diào)整,陽(yáng)極刺激增強(qiáng)神經(jīng)元興奮性,陰極刺激則降低興奮性,從而調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)活動(dòng)。

　　(二)優(yōu)勢(shì)

　　1、便攜性與依從性高:tDCS設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單且便攜,兒童青少年可以在家中自行使用,這大大提高了治療的依從性。對(duì)于那些難以堅(jiān)持到醫(yī)院接受治療的患者來(lái)說(shuō),tDCS提供了一種更為靈活的選擇。

　　2、安全性優(yōu)勢(shì)明顯:tDCS在治療過(guò)程中最常見(jiàn)的副作用是刺激部位皮膚的輕微刺痛、瘙癢或發(fā)紅,這些不適通常在刺激停止后短時(shí)間內(nèi)自行消失,不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響。與一些抗抑郁藥物相比,tDCS不會(huì)引起性副作用、血清素綜合征等,也不會(huì)像TMS那樣可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,因此在安全性方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),更適合兒童青少年長(zhǎng)期使用。

　　3、可聯(lián)合治療的潛力:tDCS可以與其他干預(yù)措施如認(rèn)知行為療法(CBT)等同時(shí)進(jìn)行,產(chǎn)生協(xié)同治療效果。這種聯(lián)合治療模式可能比單一治療方法更有效,為兒童青少年精神障礙的治療提供了更多的可能性。

　　4、早期干預(yù)的潛力:由于tDCS的安全性和可操作性,它在兒童青少年精神障礙的早期干預(yù)中具有一定的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些輕度或中度的精神障礙癥狀,早期應(yīng)用tDCS可能有助于防止病情進(jìn)一步發(fā)展,改善患者的預(yù)后。

　　(三)局限性

　　目前關(guān)于tDCS在兒童青少年精神障礙治療中的研究相對(duì)較少,其長(zhǎng)期療效和安全性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。此外,tDCS的治療參數(shù)(如電流大小、電極放置位置、治療時(shí)間等)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),需要在臨床實(shí)踐中不斷優(yōu)化,以確保治療效果的最大化。

　　結(jié)論

　　經(jīng)顱磁刺激(TMS)和經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)作為非侵入性腦刺激技術(shù),在兒童青少年精神障礙治療中各有優(yōu)勢(shì)。TMS在治療抑郁癥等方面顯示出顯著的效果,但設(shè)備成本較高且需專業(yè)操作;而tDCS則以其便攜性、高依從性和良好的安全性脫穎而出,更適合兒童青少年在不同場(chǎng)景下使用,尤其在早期干預(yù)和聯(lián)合治療方面具有較大的潛力。未來(lái),隨著相關(guān)研究的不斷深入和技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,這兩種技術(shù)有望在兒童青少年精神障礙治療中發(fā)揮更為重要的作用,為更多患兒帶來(lái)新的治療選擇和希望。

　　參考資料:《非侵入性腦刺激技術(shù)在青少年抑郁癥治療中的應(yīng)用》

（責(zé)任編輯：華康）