中風(fēng)病一般按“中經(jīng)絡(luò)”和“中臟腑”分類辨治。中風(fēng)病急性期起病急驟，發(fā)病后一般迅速達(dá)到極期，其后經(jīng)歷穩(wěn)定、恢復(fù)等過程各個時期表現(xiàn)出不同的病機特征。

　　1 急性期(發(fā)病后14天)應(yīng)以通腑瀉熱為先導(dǎo)

　　1.1 急性期通腑瀉熱是關(guān)鍵�！端貑�·調(diào)經(jīng)論》日“血之與氣，并走于上，則為大厥。氣復(fù)返則生，氣不返則死。”明確指出中風(fēng)(大厥)的基礎(chǔ)為血隨氣逆、沖激干腦，氣機有升無降，腦中瘀熱。無論什么病機所致中風(fēng)，急性期或為肝陽懸張、氣血逆亂，或為肝腎陰虛、風(fēng)火痰壅，最終氣血瘀阻，痰熱腑實，風(fēng)痰瘀血痹阻經(jīng)脈，毒損腦絡(luò)。瘀熱阻竅，每與熱結(jié)陽明有關(guān)，因陽明胃腸專司氣機之通降:機體氣機逆亂，升降失調(diào)則陽明通隆之責(zé)失司，積滯內(nèi)停，燥矢內(nèi)結(jié)，腑熱上蒸，必然加重痰熱阻竅之病勢，故臨床中見竅閉神昏，頭痛面赤，半身不遂，言蹇語澀，大便秘結(jié)，口氣臭穢，舌苔黃厚膩，此時惟通腑瀉熱為當(dāng)務(wù)之急，故應(yīng)大力通降陽明胃腑之勢，賴中州樞機通降之功，直折陽氣之暴逆，宜釜底抽薪，上病下職，通其腑氣，導(dǎo)熱下行，以緩解在上之風(fēng)火痰熱血瘀，痰熱得消，氣血得降，痰瘀之毒去，神明之府自然清凈。正確適時地應(yīng)用通腑瀉熱法是搶救中風(fēng)急癥的重要措施之一，但也不可妄用瀉下藥傷正，特別是體虛之老年人，出現(xiàn)心慌氣短，自汗口干，舌紅少津，脈沉緩。應(yīng)避免。

　　1.2 活血化瘀，扶正祛邪。

　　無論出血性中風(fēng)或缺血性中風(fēng)，使用通腑瀉熱醒神開竅后，如應(yīng)用瀉劑，大便瀉下腑氣已通，神志轉(zhuǎn)清，舌暗瘀或暗淡，隨之使用活血化瘀，和佐以扶正祛邪為法。對中風(fēng)患者使用活血化瘀藥宜適量，并注意配伍，尤其當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，要調(diào)整活血藥物在處方中的比例,還應(yīng)考慮到活血化瘀乃治標(biāo)之法，別忘了扶正祛邪。應(yīng)根據(jù)風(fēng)、火、痰、瘀、虛(氣虛、陰虛)等不同病機來治本，采用如熄風(fēng)、清熱祛痰、化瘀和益氣養(yǎng)陰等法。2 緩解期(發(fā)病后14天至6個月)注重治本與康復(fù)。度過急性期，病后2周開始，大多數(shù)患者病情穩(wěn)定，風(fēng)陽漸平，而阻于腦絡(luò)之痰瘀難去，治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，促進腦之神機恢復(fù)，并防其復(fù)發(fā)。

　　中風(fēng)后大多數(shù)患者有不同程度的偏癱、言語障礙、吞嗰困難等后遺癥，故此期應(yīng)采用醒腦開竅針刺法(內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、委中、尺澤、翳風(fēng)、完骨、廉泉、金津、玉液)，以達(dá)醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)功效。早期的功能鍛練、良肢位的擺放，對于肢體、語言、吞咽的康復(fù)顯得非常重要，臨床實踐告訴我們，只要生命體征平穩(wěn)，就可介入康復(fù)治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為，在中樞神經(jīng)元損傷后修復(fù)過程中的早期(病后4周之內(nèi))就應(yīng)積極創(chuàng)造重建反射的條件，以促進患者功能康復(fù)。

　　此外，中風(fēng)病人因從健康狀態(tài)進入中風(fēng)偏癱失語狀態(tài)，不能正確地接受這種現(xiàn)實，一些家庭、社會問題得不到安善解決，加之康復(fù)治療又是個長期的過程，患者往往產(chǎn)生焦急、憂郁、失望悲觀甚至厭世的不良情緒。中風(fēng)后的情志異常也需要積極的干預(yù)。3 后遺癥期(6個月后)仍以康復(fù)為主。

　　此期病情穩(wěn)定，重癥患者可有偏癱嚴(yán)重、言語障礙，甚至關(guān)節(jié)攣縮、變形等癥。有研究表明，受損的神經(jīng)元細(xì)胞在2年內(nèi)都還具有可塑性，持之以恒的功能鍛練和其他康復(fù)治療是此期的一項重要治療方法。

　　珍黃安宮片由牛黃、珍珠、石菖蒲等15味中藥組成，方中牛黃清熱解毒，化痰定驚，珍珠鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)陰熄風(fēng)，清熱墜痰，兩藥合用，清熱定驚化痰，共為君藥。三黃清臟腑熱，水牛角、青黛清血分熱。冰片、朱砂，清熱開竅安神。天竺黃除清肺中之熱痰外，還能清心平肝、使神志能清，竹瀝尚能治痰在經(jīng)絡(luò)四肢皮里膜外，膽南星善祛腦竅風(fēng)痰，石菖蒲能“開心孔，利九竅”，兩藥合用，可治療痰濕交阻腦竅之證。諸藥合用共為臣藥。石菖蒲性溫，平衡眾多苦寒藥物，且能化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智，兼為佐藥。郁金活血行氣推動諸藥到達(dá)病所，且能止痛解郁、清心涼血、利膽退黃，為使藥。通過君臣佐使的最佳組合，珍黃安宮片能清氣分血分及臟腑之熱，能祛心、肝、肺、腦、經(jīng)路、四肢及皮里膜外之痰濕兼有活血行氣之藥的助推，故能起到鎮(zhèn)靜安神、清心祛痰、清熱解毒的功效，能用于高熱，神昏譫語，癲狂癇癥等的治療。

　　有文獻(xiàn)報道：急性缺血性卒中應(yīng)用珍黃安宮片聯(lián)合注射用阿替普酶治療可明顯改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況及認(rèn)知功能，安全可靠，值得進一步推廣。珍黃安宮片治療恢復(fù)期中風(fēng)患者，在減輕患者痛苦和提高患者的生活質(zhì)量的同時，促進了腦功能和肢體功能的康復(fù)。

（責(zé)任編輯：華康）