3月13日是世界腎臟日，我國(guó)作為慢性腎臟病(CKD)大國(guó)，當(dāng)前的慢性腎臟病患病人數(shù)已超過1.2億1，患病率高達(dá)10.8%2，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)2，同時(shí)慢性腎臟病的致殘致死率增幅排在所有慢病之首3， 儼然已成為嚴(yán)重危害國(guó)民生命健康及生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題之一。

　　肖先生(化名)從未想過，自己會(huì)在30歲的年紀(jì)，就確診糖尿病腎病。如果能夠回到當(dāng)初，是否有機(jī)會(huì)避免或延緩糖尿病進(jìn)展至糖尿病腎病?而如今面對(duì)糖尿病和慢性腎臟病的共同挑戰(zhàn)，他又該如何尋回正常的生活節(jié)奏?

　　一場(chǎng)遲到了三年的體檢，沉默的疾病初見端倪

　　2017年到2020年，肖先生的生活被家庭瑣事所填滿，每年的常規(guī)體檢也因此被一再推遲。直到2020年一次體檢結(jié)果顯示他的空腹血糖已經(jīng)高達(dá)13mmol/L，遠(yuǎn)超正常水平，他才發(fā)現(xiàn)自己不知不覺間已經(jīng)出現(xiàn)患上了糖尿病。

　　然而在此之前，他并未感到明顯不適，只是時(shí)常感到乏力，誤以為這只是過度勞累所致。“我從未想過自己會(huì)在這個(gè)年紀(jì)得糖尿病，可能身體早就給了我信號(hào)，但都被我忽視了�！毙は壬�回憶道。

　　在我國(guó)，像肖先生這樣的糖尿病患者并不少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)1.41億的成人糖尿病患者群體中，90%以上是2型糖尿病患者，且高達(dá)63%的糖尿病患者對(duì)患病毫無所知4。然而長(zhǎng)期高血糖的危害巨大，會(huì)損傷血管與神經(jīng)，進(jìn)而誘發(fā)心血管、腎臟等臟器病變，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)�危及生�?。

　　從糖尿病到糖尿病腎病，在共病管理中尋找生活的平衡

　　確診糖尿病后，肖先生開始嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，規(guī)范管理血糖，并定期檢查血糖、眼底、腎功能，高血糖逐漸得到控制。然而，2022年的一次常規(guī)檢查中他被查出了蛋白尿，被確診為糖尿病腎病早期，這距離他確診糖尿病僅過去了兩年多的時(shí)間。

　　“之前我的注意力一直在糖尿病的血糖控制上，但不知道它還會(huì)引發(fā)腎臟的問題，但好在發(fā)現(xiàn)得早。”肖先生表示。

　　臨床上，慢性腎臟病與2型糖尿病之間關(guān)系密切，互為影響，可導(dǎo)致全身性疾病7。近年來，糖尿病腎病已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因，約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病6。且對(duì)于糖尿病患者而言，單純降糖無法完全消除心腎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還需要定期篩查心腎風(fēng)險(xiǎn)，并選用具有心腎獲益的合理治療8,9。

　　四川省人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任李貴森教授指出：“早期識(shí)別和干預(yù)慢性腎臟病對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)心腎，甚至減少醫(yī)療成本意義重大。對(duì)于慢性腎臟病的高危人群，如糖尿病、心血管疾病、高齡(>65歲)、腎臟病家族史等人群，應(yīng)開展一級(jí)預(yù)防，每年至少進(jìn)行一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐檢測(cè)2，同時(shí)建議每年成人體檢時(shí)檢測(cè)一次UACR和血清肌酐�！�

　　重新定義生活，緊握慢病管理主動(dòng)權(quán)

　　如今，肖先生已經(jīng)與糖尿病腎病抗?fàn)幜巳�年，他的血糖和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)都控制得不錯(cuò)，生活也逐漸重回正軌。他坦言：“和疾病共存了這么久，我覺得更需要關(guān)注的是如何更好地生活。所以我開始主動(dòng)地去學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，尤其是和糖尿病腎病相關(guān)的疾病科普和管理，也更加關(guān)注自己的各項(xiàng)健康指標(biāo)，這樣就有了更多底氣延緩腎衰竭的到來�！�

　　李貴森教授表示：“延緩腎功能損害進(jìn)展、減少心腎事件的發(fā)生，是慢性腎臟病管理的核心目標(biāo)。因此患者應(yīng)關(guān)注心血管、腎臟及代謝系統(tǒng)的綜合管理10，通過規(guī)范的藥物治療和生活方式改善，實(shí)現(xiàn)心腎保護(hù)，延緩疾病進(jìn)展和降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)11。現(xiàn)在已有多種創(chuàng)新治療手段，能夠降低心腎事件風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者疾病負(fù)擔(dān)，也為慢性腎臟病患者打開一扇通往更高質(zhì)量生活的大門�！�

　　相關(guān)研究結(jié)果預(yù)測(cè)，通過改善診斷和堅(jiān)持遵循指南指導(dǎo)的藥物治療，預(yù)計(jì)25年內(nèi)我國(guó)的透析流行率將下降47.3%，用于腎臟替代治療的費(fèi)用可降低43%，因慢性腎臟病及其并發(fā)癥死亡的人數(shù)將下降約500萬12，可顯著降低患者的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來臨床和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

　　此外，專家提醒，除了規(guī)范用藥外，在日常疾病管理中，慢性腎臟病患者還要重視科學(xué)飲食，如低鹽，控制鉀、磷攝入等13;同時(shí)注重生活方式干預(yù)，如非透析的慢性腎臟病每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)14，并保持積極樂觀的心態(tài)。

　　正如肖先生所述：“雖然疾病給我的生活帶來了許多‘突擊’變化，但也在另一種層面賦予了我新的健康追求，我相信我的未來依舊多彩�！�

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（責(zé)任編輯：華康）