現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)成人共患病現(xiàn)狀如何?最常見(jiàn)共患病組成模式有哪些?經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)偏遠(yuǎn)地區(qū)，是否有更高的多重疾病患病率?對(duì)此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授田懋一團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了學(xué)術(shù)課題研究，通過(guò)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)與常規(guī)收集數(shù)據(jù)，首次詳盡分析了中國(guó)農(nóng)村地區(qū)成人共患病的流行趨勢(shì)及特征，為制定基層醫(yī)療衛(wèi)生政策提供了有力依據(jù)。相關(guān)研究近日在線發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀·區(qū)域健康》。
共患病是指一個(gè)人同時(shí)患有兩種或兩種以上的慢性病。這種多病共存的現(xiàn)象在老年人群體中較為明顯，慢阻肺、高血壓、冠心病、糖尿病、腎病、前列腺增生、膽石癥等疾病經(jīng)�！敖M團(tuán)”來(lái)襲、交織作亂。特別是在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏、居民自我健康認(rèn)知水平較為有限，增加了共患病的診治難度。因此，研究團(tuán)隊(duì)推測(cè)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)共患病的患病率可能被嚴(yán)重低估。
在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)軍人才項(xiàng)目等項(xiàng)目的資助下，田懋一團(tuán)隊(duì)深入黑龍江、山西、湖北3省6縣240個(gè)村莊，共招募6474名年齡在30歲及以上的農(nóng)村居民，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)與常規(guī)收集數(shù)據(jù)相結(jié)合的研究方法，對(duì)共患病的患病率和主要患病模式進(jìn)行了全方位評(píng)估。
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在上述區(qū)域的受調(diào)查者中，患病率最高的5種疾病依次為高血壓、慢性消化系統(tǒng)疾病、心臟病、中風(fēng)和關(guān)節(jié)炎。分析結(jié)果表明，用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)估算的共患病患病率為35.7%，而經(jīng)過(guò)醫(yī)保等常規(guī)收集數(shù)據(jù)補(bǔ)充后，共患病的患病率則上升至44.4%。這意味著在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)，許多居民容易忽視他們習(xí)以為常的疾病癥狀，以及一些沒(méi)有明顯癥狀的疾病。
研究還證實(shí)，農(nóng)村地區(qū)尚有大量未被診斷的慢性病。例如，超過(guò)75%的受調(diào)查者被檢出有較高的高血壓風(fēng)險(xiǎn)，而其中只有36%的人被確診。問(wèn)卷結(jié)果顯示，超過(guò)20%的受調(diào)查者可能存在有待進(jìn)一步確認(rèn)的焦慮和抑郁等心理健康問(wèn)題;血液檢測(cè)報(bào)告顯示，近10%的人可能患有未被識(shí)別的慢性腎病;此次團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民最常見(jiàn)的5種共患病組成模式分別是高血壓和心臟病、高血壓和中風(fēng)、高血壓和慢性消化系統(tǒng)疾病、高血壓和糖尿病、高血壓和關(guān)節(jié)炎。
專家指出，隨著人均壽命的延長(zhǎng)以及慢性病發(fā)病率的上升，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)糖尿病、高血壓、腎病、抑郁癥等共患病的情況日益凸顯。加強(qiáng)對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)與篩查力度，完善分級(jí)診療制度，優(yōu)化農(nóng)村患者的診療路徑，降低共患病對(duì)個(gè)體與社會(huì)的沉重負(fù)荷，仍需更多政策支持和實(shí)踐探索。
上述大規(guī)模調(diào)查，首次為我國(guó)農(nóng)村地區(qū)共患病現(xiàn)狀研究提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)支持，也為制定更科學(xué)的健康政策和資源配置策略奠定了理論基礎(chǔ)。田懋一說(shuō)，希望未來(lái)有關(guān)部門(mén)能在政策制定、衛(wèi)生資源分配和健康教育等層面持續(xù)發(fā)力，為農(nóng)村居民筑起更為牢固的健康屏障。
基于研究結(jié)果，田懋一對(duì)未來(lái)基層疾病的預(yù)防和診治提出以下建議：在未來(lái)基層疾病的篩查中，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)于高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的篩查，同時(shí)應(yīng)該將心理健康以及慢性腎病的篩查納入基層健康服務(wù);臨床專科醫(yī)生應(yīng)更多考慮以患者為中心的治療方式，打破學(xué)科間壁壘，同時(shí)全科醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)專長(zhǎng)化培訓(xùn)。
（責(zé)任編輯：華康）
