“有些同志體重管理得不太好，腰圍大了，體重也超了，有的甚至患上了慢性病，所以需要專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。”在十四屆全國人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮專門花了7分鐘談體重管理，并對引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診，專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)幫助居民管好體重、健康生活提出具體要求。3月17日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”成立。作為首都中醫(yī)系統(tǒng)首個(gè)專注于肥胖癥防治的中西醫(yī)結(jié)合診療平臺(tái)，該中心整合針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、普外/腫瘤外科、心身醫(yī)學(xué)科、健康管理部等國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科資源，將為超重和肥胖患者提供全方位、個(gè)性化的體重管理解決方案。

中西醫(yī)協(xié)同 全流程科學(xué)管理

“體重問題需要科學(xué)系統(tǒng)的管理，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該發(fā)揮更大作用。體重管理-肥胖癥一體化診療中心堅(jiān)持中西醫(yī)協(xié)同，發(fā)揮特色優(yōu)勢，將‘調(diào)氣通濁’‘辨證施膳’等中醫(yī)智慧與西醫(yī)精準(zhǔn)診療結(jié)合，從多學(xué)科角度出發(fā)，讓更多肥胖患者享受到‘寬街方案’的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，助力健康中國建設(shè)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院黨委書記劉中勛表示，北京中醫(yī)醫(yī)院“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”將以“篩查-評估-治療-管理”四步走為核心，充分發(fā)揮中醫(yī)在肥胖癥防治中的獨(dú)特優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)患者全流程科學(xué)管理。

北京中醫(yī)醫(yī)院副院長楊國旺介紹，此次發(fā)布的《肥胖癥中西醫(yī)協(xié)同防治方案》，首次將西醫(yī)精準(zhǔn)診療與中醫(yī)辨證論治深度融合，形成“六位一體”診療模式（中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、精準(zhǔn)檢測、營養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、院外管理）。方案中，“針灸調(diào)氣通濁”“中藥辨證協(xié)定處方”“穴位埋線減脂”等中醫(yī)特色技術(shù)被納入核心治療手段。臨床數(shù)據(jù)顯示，針灸聯(lián)合中藥治療可使肥胖患者6個(gè)月內(nèi)平均減重8%-12%。 

門診部主任唐武軍主持“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”成立儀式

精準(zhǔn)篩查，分類干預(yù)：診療中心遵循國家衛(wèi)健委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》要求，明確區(qū)分肥胖（BMI≥28kg/m²）、中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）、超重人群（BMI 24~27.9kg/m²）以及僅為體脂率偏高人群（BMI 18.5~23.9kg/m²）。針對不同類型的患者，制定個(gè)性化干預(yù)策略，確保治療的針對性和有效性。

綜合評估，發(fā)揮優(yōu)勢：在評估階段，診療中心在進(jìn)行超重肥胖相關(guān)疾病史、膳食評估、運(yùn)動(dòng)能力、體格檢查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心理測評等常規(guī)肥胖癥治療相關(guān)評估的同時(shí)，還充分發(fā)揮中醫(yī)特色，通過中醫(yī)體質(zhì)測評、中醫(yī)辨證等特色診察方式，結(jié)合望、聞、問、切四診合參，對肥胖癥患者進(jìn)行全面的中西醫(yī)綜合測評。

中西協(xié)同，提升效果：診療中心首次推出首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院《肥胖癥中西醫(yī)協(xié)同防治方案》，將西醫(yī)肥胖癥診療常規(guī)與中醫(yī)藥、適宜技術(shù)融合，統(tǒng)一院內(nèi)肥胖癥治療方案，提升肥胖癥診療效果，改善長預(yù)后，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)。

院內(nèi)診療，院外管理：診療中心實(shí)現(xiàn)一站式全程管理，院內(nèi)實(shí)現(xiàn)體重管理中心內(nèi)部科室線下相互轉(zhuǎn)診，院外實(shí)施患者線上復(fù)診溝通。切實(shí)以病人為中心，實(shí)現(xiàn)“在院就醫(yī)路徑明，離院監(jiān)督不斷線”的全程管理。

多學(xué)科協(xié)作 一站式診療服務(wù)

“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”通過組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，整合營養(yǎng)科的科學(xué)膳食指導(dǎo)，內(nèi)分泌科的代謝性綜合征診療，針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科的毫針、火針、穴位埋線、拔罐等個(gè)性化治療方案，心身醫(yī)學(xué)科的精神心理治療，普外/腫瘤外科的“手術(shù)+中藥+針灸”綜合療法，健康管理部的全周期體重管理等各科室優(yōu)勢，通過多維度評估患者身體狀況，為患者制定涵蓋營養(yǎng)干預(yù)、中西醫(yī)結(jié)合治療、運(yùn)動(dòng)處方、行為矯正的科學(xué)化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化體重管理方案。

營養(yǎng)科副主任佟麗介紹，作為入口科室，營養(yǎng)科在為患者進(jìn)行篩查、評估后，將根據(jù)其身體狀況、肥胖成因，幫助患者預(yù)約當(dāng)日的內(nèi)分泌科、針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科、心身醫(yī)學(xué)科、普外/腫瘤外科、健康管理部等相關(guān)科室，進(jìn)行多學(xué)科部門協(xié)作診療（MDT），實(shí)現(xiàn)中心內(nèi)科室無障礙轉(zhuǎn)診，讓患者少跑路。運(yùn)用中醫(yī)“辨證施膳”及“藥食同源”的理論優(yōu)勢，通過中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療對肥胖癥患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，制定個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)處方，助力患者減重消脂，達(dá)到恢復(fù)并維持健康的目的。

針灸減肥始于20世紀(jì)70年代初，具有綠色安全及治療多靶點(diǎn)的優(yōu)勢。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副院長、針灸診療中心主任李彬介紹，針灸可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，抑制胃酸分泌過多，減緩胃的排空；可以降低人體內(nèi)過氧化脂質(zhì)的含量，可以加速脂肪的新陳代謝；同時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科作為全國中醫(yī)針灸領(lǐng)域的領(lǐng)軍科室，針對肥胖患者的不同癥狀及證型，提供多種個(gè)性化治療方案。例如，對于胃口旺盛、大便秘結(jié)的患者，采用毫針、電針、耳穴壓丸等手段調(diào)控食欲；對于肢體困重、疲乏無力的患者，結(jié)合火針療法激發(fā)陽氣、促進(jìn)代謝；對于伴隨情緒抑郁、胸脅苦滿的患者，結(jié)合拔罐療法，疏通氣機(jī)，改善氣郁狀態(tài)。

“肥胖癥患者多合并血糖血脂異常升高為特點(diǎn)的代謝性綜合征，而代謝綜合征與肥胖癥又互為因果。”內(nèi)分泌科主任尚菊菊介紹，科室依托國家中醫(yī)藥管理局心血管重點(diǎn)學(xué)科平臺(tái)，采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，運(yùn)用特色醫(yī)院制劑益氣生津散、健脾消濁降脂方等治療肥胖癥合并高血糖、高脂血癥具有較好臨床效果，通過改善患者血脂、血壓、血糖及尿酸等防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者提供更全面的治療方案。

普外/腫瘤外科副主任葉晉生詳細(xì)解讀了“手術(shù)+中藥+針灸”的減重路徑，將中醫(yī)的“整體觀”與外科的“精準(zhǔn)干預(yù)”深度融合，制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合術(shù)前體質(zhì)調(diào)養(yǎng)、術(shù)中經(jīng)絡(luò)細(xì)致保護(hù)及術(shù)后中藥調(diào)理，有效減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在熟練掌握袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等減重代謝術(shù)式的基礎(chǔ)上，針對中國人群常見的胰島素抵抗、脂肪肝等問題，創(chuàng)新性采用“手術(shù)+中藥+針灸”綜合療法，顯著提升代謝指標(biāo)改善率。采用食療、導(dǎo)引等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，開創(chuàng)充滿人文關(guān)懷的“中國式減重”新路徑。

“體重超標(biāo)合并精神心理疾病患者匯總，進(jìn)食障礙患者、肥胖伴有焦慮抑郁障礙患者、有精神疾病的患者較為常見。”心身醫(yī)學(xué)科主任盧偉介紹，針對因精神心理因素引發(fā)的體重超標(biāo)問題，采用針刺、電針、走罐、拔罐、耳針、習(xí)練氣功、結(jié)合心理治療等方法，取得了良好的療效。科室秉持“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念，既治療軀體疾病，也撫慰患者心靈創(chuàng)傷。

健康管理部主任劉莉表示，科室開展了中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)檢測、體質(zhì)辨識(shí)、臟腑功能評估等中醫(yī)特色檢測項(xiàng)目，并通過中西醫(yī)精準(zhǔn)分類并設(shè)置體檢方案。在肥胖癥防治領(lǐng)域，特別是對肥胖伴亞健康狀態(tài)的人群實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)篩查，風(fēng)險(xiǎn)評估、個(gè)性化干預(yù)的一體化管理模式。形成了中西醫(yī)深度融合、亞健康靶向干預(yù)、居家門診聯(lián)動(dòng)和社區(qū)管理監(jiān)測反饋的閉環(huán)慢病管理模式三大優(yōu)勢。

發(fā)揮中醫(yī)特色

創(chuàng)新“六位一體”診療模式

“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”創(chuàng)新推出涵蓋中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、精準(zhǔn)檢測、營養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)和院外管理的“六位一體”診療模式，充分發(fā)揮中醫(yī)在肥胖癥防治中的獨(dú)特優(yōu)勢，為患者提供全方位、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，確�；颊咴谠簝�(nèi)和院外都能得到持續(xù)的健康管理。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：通過中醫(yī)體質(zhì)測評，了解患者的體質(zhì)類型，制定個(gè)性化的治療方案。

精準(zhǔn)檢測：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段和中醫(yī)特色檢測，如中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測/體質(zhì)分析等，確保診斷的精準(zhǔn)性。

營養(yǎng)處方：制定個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合飲食方案，助力減重消脂，同時(shí)輔助治療肥胖合并病。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)代謝。

中醫(yī)藥及適宜技術(shù)：運(yùn)用針灸、穴位埋線、拔罐、耳穴壓丸等，改善肥胖癥狀。

院外管理：通過線上復(fù)診溝通和居家健康管理，為患者提供全面的生活方式干預(yù)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”通過中西醫(yī)結(jié)合和多學(xué)科協(xié)作的診療服務(wù)體系，致力于為患者提供科學(xué)、規(guī)范、個(gè)性化的體重管理方案，助力患者擺脫肥胖困擾，重獲健康體態(tài)，享受健康生活，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

（責(zé)任編輯：華康）