伴隨著醫(yī)保改革的持續(xù)深化，商業(yè)健康險(xiǎn)已經(jīng)成為規(guī)模過萬億的支付市場(chǎng)，2萬億級(jí)目標(biāo)也指日可待。保險(xiǎn)公司想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中突出重圍，就要尋找自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)形成壁壘實(shí)現(xiàn)公司價(jià)值。為此，愛心人壽與其大股東新里程健康集團(tuán)在年度工作會(huì)議上就“保險(xiǎn)+管理式醫(yī)療”探索落地進(jìn)一步達(dá)成一致，雙方將基于兩年多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與模式創(chuàng)新，全面鋪開管理式醫(yī)療布局。

　　愛心人壽創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)張延苓指出，目前，保險(xiǎn)與健康產(chǎn)業(yè)正面臨結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)與機(jī)遇，不僅政策高度聚焦商業(yè)健康保險(xiǎn)，“三明醫(yī)改”模式也正在從地方試點(diǎn)向全國(guó)縱深落地，這不僅讓商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮出了更大作用，也讓商保與醫(yī)療協(xié)同創(chuàng)新空間進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，愛心人壽以“醫(yī)康養(yǎng)·保”為核心戰(zhàn)略，走出了一條圍繞“預(yù)防式健康管理”的健康險(xiǎn)創(chuàng)新之路。

　　過去兩年里，愛心人壽發(fā)力保險(xiǎn)創(chuàng)新，聚焦健康管理，持續(xù)推出帶病體保險(xiǎn)、老年防癌險(xiǎn)等強(qiáng)醫(yī)療屬性產(chǎn)品，整合更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為客戶提供個(gè)性化的健康管理與保險(xiǎn)保障一體化方案，以預(yù)防為核心，通過“防篩診治康”全鏈路服務(wù)，打破行業(yè)邊界，讓保險(xiǎn)從單純的“保疾病”走向服務(wù)內(nèi)容更加豐富的“管健康”;同時(shí)，愛心人壽以自身經(jīng)營(yíng)特色和股東資源賦能引領(lǐng)著管理式醫(yī)療的發(fā)展，充分借助大股東新里程醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，共同探索預(yù)防式管理醫(yī)療路徑，打造“醫(yī)療+保險(xiǎn)”創(chuàng)新樣本，構(gòu)建預(yù)防式醫(yī)療健康管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老和保險(xiǎn)服務(wù)的無縫對(duì)接。“預(yù)防式健康管理”的破題思路讓愛心人壽在“保險(xiǎn)+醫(yī)療+健康”深度融合進(jìn)入新階段。

　　2025年，愛心人壽將“涉水”管理式醫(yī)療創(chuàng)新“深水區(qū)”，為了破解商業(yè)保險(xiǎn)同質(zhì)化困局、推動(dòng)醫(yī)療資源高效配置，愛心人壽也提供了創(chuàng)新范本。

　　張延苓女士表示，愛心人壽正圍繞保險(xiǎn)與健康管理服務(wù)開展持續(xù)深入的實(shí)踐工作。首先，愛心人壽依托大股東新里程健康集團(tuán)旗下醫(yī)院資源，陸續(xù)推出“新里程惠老保”、“防癌險(xiǎn)健管融合”、“弘慈肺結(jié)節(jié)管理”等創(chuàng)新模式，初步實(shí)現(xiàn)“保險(xiǎn)控費(fèi)、醫(yī)院增效、患者受益”的共贏目標(biāo)。通過這三大創(chuàng)新實(shí)踐，愛心人壽形成了管理式醫(yī)療差異化落地路徑。弘慈醫(yī)院以體檢場(chǎng)景切入，依托肺結(jié)節(jié)管理計(jì)劃實(shí)現(xiàn)50%到院轉(zhuǎn)化率，并計(jì)劃延伸至心血管健康管理;惠老保以住院醫(yī)療險(xiǎn)為核心，為千名住院患者提供了可靠的保險(xiǎn)保障，運(yùn)用叮鈴科技平臺(tái)統(tǒng)一便捷投保和管理，探索出“保險(xiǎn)控費(fèi)+醫(yī)院增效”的可持續(xù)模式;防癌險(xiǎn)則以“防篩診治康”全周期服務(wù)為特色，基于七級(jí)癌癥風(fēng)險(xiǎn)分類與可視化工具，構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-保障”閉環(huán)，推動(dòng)健康管理標(biāo)準(zhǔn)化。這些實(shí)踐凸顯了管理式醫(yī)療在提升患者粘性、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、降低社會(huì)成本中的戰(zhàn)略價(jià)值。

　　不僅如此，愛心人壽還借助科技賦能，借力AI搭建數(shù)智化服務(wù)平臺(tái)，重構(gòu)健康管理生態(tài)。通過愛心人壽健康管理會(huì)員服務(wù)平臺(tái)“愛心云健康”，愛心將建立健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型及個(gè)性化干預(yù)方案，為客戶提供保險(xiǎn)承保、理賠以及更加精準(zhǔn)、高效的健康管理服務(wù)。此外，愛心人壽與新里程健康集團(tuán)將共同建立三級(jí)健康管家體系，由基礎(chǔ)層的AI健康助手和健康管理師、專業(yè)層的癌癥專家和影像學(xué)專家以及核心層的三甲醫(yī)院專家組成MDT(多學(xué)科團(tuán)隊(duì))支持系統(tǒng)，為客戶提供全方位、多層次的健康管理服務(wù)。由愛心人壽主導(dǎo)的新里程健康管理專委會(huì)也將發(fā)揮更大的作用，引入外部資源、組織交流活動(dòng)，協(xié)助推進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)升級(jí)調(diào)研，推動(dòng)管理式醫(yī)療的落地和發(fā)展。

　　從“保疾病”到“管健康”，從“賠付型”到“服務(wù)型”，愛心人壽正為行業(yè)提供更高效、更普惠、更具韌性的“保險(xiǎn)+醫(yī)療+健康”解決方案。未來，愛心人壽仍將強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理、合規(guī)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)，滿足客戶需求并提供最佳客戶體驗(yàn)的同時(shí)，不斷創(chuàng)造公司更高價(jià)值!

（責(zé)任編輯：華康）