今年醫(yī)保談判中，74種新藥進醫(yī)保，其中腫瘤用藥18種。中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)保專業(yè)委員會副主任委員、江西省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)保專業(yè)委員會主任委員金國強表示，醫(yī)保談判中腫瘤創(chuàng)新藥是談判過程中的一項重頭戲，在破解談判藥品進院難方面，可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進一步實現(xiàn)談判藥品落地。

　　醫(yī)保談判可提升醫(yī)保用藥管理水平

　　金國強認為，腫瘤創(chuàng)新藥經(jīng)醫(yī)保談判后納入醫(yī)保目錄極具經(jīng)濟性優(yōu)勢，一方面能使醫(yī)保承擔得起談判后的價格;另一方面，也使醫(yī)院在臨床上更有自主權。

　　今年是國家醫(yī)保局自2018年成立以來的第四輪醫(yī)保藥品準入談判。對此，金國強表示，國家醫(yī)療保障局不斷完善藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，提升了醫(yī)保用藥科學化、經(jīng)濟化管理水平，在極大提高人民群眾醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感的同時，也提振了藥企發(fā)展創(chuàng)新藥的信心。

　　金國強介紹，根據(jù)國家醫(yī)保局公布的“2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結果”，國家醫(yī)保目錄新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個臨床組別，患者受益面廣，相信隨著醫(yī)保談判不斷開展，獲益的患者會越來越多。

　　“肺癌是致死率較高的腫瘤，被稱為是我國居民健康的‘頭號殺手’�！苯饑鴱娨訣GFR基因突變陽性非小細胞肺癌為例提出，這種由基因突變引起的肺癌，在治療方案選擇時，應該圍繞基因突變位精準用藥。如今，針對這一疾病的創(chuàng)新藥已通過醫(yī)保談判，醫(yī)療機構應該推動這類藥品落地，減輕患者經(jīng)濟壓力的同時提高醫(yī)院治療水平。

　　三方面建議破解談判藥品“進院難”

　　針對談判藥品進院難，患者難用藥的問題，金國強從三方面給出了建議：一是加強醫(yī)院藥事管理，積極召開藥事會，做好藥品目錄科學遴選，保證基藥比例的同時，優(yōu)先考慮國談藥品產(chǎn)品進入醫(yī)院遴選目錄;二是推動DRG/DIP支付方式改革，建議根據(jù)醫(yī)院實際情況進行支付，提高大型醫(yī)院尤其是高水平醫(yī)院采購談判藥品的積極性;三是在藥品品規(guī)數(shù)量限制方面，適當放寬對醫(yī)院的限制，建議國談創(chuàng)新藥不納入限制醫(yī)院品規(guī)數(shù)目中。

　　為提升談判藥品保障供應水平，今年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》。金國強認為，這一文件對緩解談判藥品落地難有極大促進作用，加強了全國各地對文件的落實力度。江西省醫(yī)保局已印發(fā)“江西‘雙通道’談判藥品管理暫行規(guī)定”。

　　金國強強調(diào)，“雙通道”機制方便患者購藥的同時，也為醫(yī)院降低藥占比提供了解決方案，還有助于實現(xiàn)全省范圍內(nèi)的互認互通。對于長期需要治療慢性病和惡性腫瘤患者，“雙通道”機制帶來的便利更顯著�；颊叽_定治療方案，居家治療時可在就近定點藥店購藥進行治療，避免了到醫(yī)院掛號繳費等環(huán)節(jié)，節(jié)約了精力、時間、金錢。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可促進談判藥品落地

　　“談判成功的抗腫瘤藥物，在‘雙通道’機制下，患者既可以不占用醫(yī)院醫(yī)保基金支出到藥店購買所需藥品，又可以最大限度保障惡性腫瘤患者治療。”金國強說。

　　他認為，談判藥品除了通過“雙通道”機制進院外，還可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實現(xiàn)網(wǎng)上掛號、看病、開藥、配送等，使配送機構把藥品送到患者手中，讓患者在家就能享受到醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

　　“醫(yī)保報銷進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一種新的嘗試方式，可以進一步解決創(chuàng)新藥品進院難的問題�！苯饑鴱姳硎�，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務是線下醫(yī)療的有力補充，希望醫(yī)院醫(yī)保報銷系統(tǒng)可以逐級進入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付模式。

　　最后，金國強表示，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不僅要提高醫(yī)院管理水平和治療水平，還要推動醫(yī)院運營高質(zhì)量，降低醫(yī)院運營成本的同時，提高運營效率。醫(yī)保談判有助于醫(yī)院節(jié)約成本，開展良性的運營。

（責任編輯：華康）