2月23日，2023年“南昌惠民保”正式面向南昌市基本醫(yī)保參保人開放。“南昌惠民保”是一款基于南昌市民醫(yī)療健康情況，并充分吸收借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗基礎上，面向南昌市全體基本醫(yī)療保險參保人員的普惠型補充醫(yī)療保險產(chǎn)品。由南昌市醫(yī)療保障局指導、人保財險南昌市分公司作為主承保、十余家保險公司共同承擔保險責任、水滴保險經(jīng)紀為運營平臺。

　　據(jù)了解，“南昌惠民保”在產(chǎn)品設計上整體呈現(xiàn)門檻低、保障高、老少同價等特色，旨在進一步減輕南昌市民大病醫(yī)療負擔。產(chǎn)品保障范圍包括醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用保障最高100萬元、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保障最高100萬元、16種特藥保障最高100萬元。

　　報銷比例方面，采取分段賠付方式，“醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用保障”免賠額為1.5萬元，非既往癥人員1.5萬元至10萬元部分賠付比例為65%，10萬元以上部分為80%;“醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保障”免賠額為2萬元，非既往癥人員2萬元-10萬元部分賠付比例為65%，10萬元以上部分為80%;“指定特藥費用保障”不設免賠額，非既往癥人員賠付比例為80%。既往癥人員報銷比例統(tǒng)一為20%。其中醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保障的正面清單涵蓋了666個藥品品種與23種器械耗材品種，單次住院器械耗材累計賠付限額人民幣5萬元。

　　值得關注的是，“南昌惠民保”將CAR-T治療藥品費用納入保障范圍。此外，“南昌惠民保”支持醫(yī)保賬戶支付，允許職工醫(yī)保個人賬戶為家庭成員購買，只要是南昌市基本醫(yī)療保險參保人，包括南昌市本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、各區(qū)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，不限戶籍、年齡、性別、職業(yè)，均可購買。產(chǎn)品不設等待期，購買即生效，保障期間與基本醫(yī)療保險同步，保單自2023年1月1日0時生效，保障期限為1年。

（責任編輯：華康）