今年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2020年底，全國(guó)50.9萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)60.9萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室人員達(dá)144.2萬(wàn)人。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)大部分醫(yī)療照護(hù)責(zé)任和公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，也是防止因病致貧、因病返貧的重要力量。他們是最貼近億萬(wàn)村民的健康“守護(hù)人”，也是鄉(xiāng)村振興的重要健康力量。

　　為了解鄉(xiāng)村醫(yī)生工作現(xiàn)狀及執(zhí)業(yè)需求，助力提高基層防病治病和健康管理能力，上海復(fù)星公益基金會(huì)聯(lián)合復(fù)星醫(yī)藥、丁香園于近期面向廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生群體開(kāi)展了兩次問(wèn)卷調(diào)研，從接診人次到常見(jiàn)疾病、從應(yīng)急處置到慢病管理、從能力提升到科普患教等多個(gè)角度，旨在全方位展示鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療場(chǎng)景及迫切需求。

　　此次調(diào)研報(bào)告顯示，40歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生超過(guò)70%，有96.39%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，并有33.26%的人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，21.39%的人持有鄉(xiāng)村助理醫(yī)師執(zhí)照。近80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)年限超過(guò)10年，50.98%的鄉(xiāng)村醫(yī)生需要步行1小時(shí)以上才能趕到最遠(yuǎn)的村民家中。其中，自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)、三輪車(chē)、拖拉機(jī)乃至輪船、馬匹都成為他們行醫(yī)治病的代步工具。

　　在疾病診療方面，調(diào)研報(bào)告顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸最多的疾病類型排名前三位的依次是急性感染(感冒、發(fā)熱等)、慢病(心血管疾病、糖尿病等)和外傷，投票率分別為86.38%、78.5%和35.61%。隨著深化醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和待遇得到明顯改善，許多地方改造和建成了一大批標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，并統(tǒng)一配置了醫(yī)療器械和辦公用品。然而，面對(duì)這些常見(jiàn)疾病的處置和應(yīng)對(duì)，對(duì)于很多鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)仍然需要不斷學(xué)習(xí)，在提升自身技能的同時(shí)更好地服務(wù)廣大村民。

　　調(diào)研報(bào)告顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生最希望提升高血壓(94.31%)、冠心病(69.57%)、糖尿病(65.88%)、心梗(48.34%)、上呼吸道感染(46.79%)等疾病的診療能力。除此之外，有關(guān)急救、中醫(yī)、慢病日常管理、用藥安全等方面的培訓(xùn)也是此次調(diào)研中比較突出的需求。

　　相較于常見(jiàn)病的診療處置，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于腫瘤疾病的能力提升需求更多集中在診斷和篩查方面。參與調(diào)研的鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)中，83.28%希望了解腫瘤疑似癥狀的鑒別;80.55%希望了解正確的篩查方式;69.02%希望了解疼痛管理方面的知識(shí);超過(guò)半數(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生希望了解腫瘤疾病的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及隨訪流程。

　　在鄉(xiāng)村傳染病防控方面，肺結(jié)核、手足口病、乙肝、水痘、腮腺炎在此次調(diào)研中被認(rèn)為是最需重視的前5位疾病。重要性排序平均綜合得分分別為8.81、6.7、4.94、3.81和3.78。而對(duì)于傳染病相關(guān)的防控技能提升，鄉(xiāng)村醫(yī)生更希望在疾病篩查、診斷方式、隔離和消毒方式、上報(bào)流程等方面得到專業(yè)培訓(xùn)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村人才隊(duì)伍的重要組成部分，決定著農(nóng)村公共醫(yī)療的服務(wù)水平和質(zhì)量。當(dāng)前，在一些農(nóng)村地區(qū)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在著優(yōu)質(zhì)人才缺乏、人才結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)水平能力不足等問(wèn)題。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，不但需要在提升福利待遇、完善職業(yè)規(guī)劃等方面下功夫，也需要在健全培訓(xùn)機(jī)制，提升業(yè)務(wù)能力等方面補(bǔ)足短板。參與調(diào)研的鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)中，65%的學(xué)歷在中專/高中及以下，94.53%的人希望能與大醫(yī)院專家進(jìn)行線上或線下的面對(duì)面交流學(xué)習(xí)。

　　“強(qiáng)基層”是醫(yī)改的重要目標(biāo)。“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出：“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)”“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。今年6月1日起施行的《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》，也對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)作出了明確規(guī)定。

　　上海復(fù)星公益基金會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，早在2017年，基金會(huì)就聯(lián)合中國(guó)人口福利基金會(huì)、中國(guó)光彩事業(yè)基金會(huì)啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目，截至目前已覆蓋全國(guó)72個(gè)縣，惠及2.3萬(wàn)名村醫(yī)、300萬(wàn)基層家庭。今年6月，基金會(huì)攜手復(fù)星醫(yī)藥設(shè)立“星愛(ài)121專項(xiàng)基金”，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目幫扶內(nèi)容進(jìn)行升級(jí)迭代，將鄉(xiāng)村醫(yī)療人才振興作為重點(diǎn)發(fā)展方向，發(fā)起了“手拉手”鄉(xiāng)村醫(yī)生人才振興計(jì)劃。該計(jì)劃包含“一本鄉(xiāng)村醫(yī)生口袋書(shū)、一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生云守護(hù)平臺(tái)、一群健康關(guān)愛(ài)大使、一起手拉手線上問(wèn)診幫扶”“四個(gè)一”的系統(tǒng)升級(jí)內(nèi)容，旨在通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)診療知識(shí)，獲得及時(shí)有效的診療答疑。

　　“立足新時(shí)期，隨著更多的社會(huì)力量投入到鄉(xiāng)村振興事業(yè)中來(lái)，相信我國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)將更加專業(yè)規(guī)范，村民們的健康將更有保障，鄉(xiāng)村振興的健康基石也將更為牢固。”該負(fù)責(zé)人表示。

（責(zé)任編輯：華康）