胰腺癌素有“癌癥之王”的稱號，不少患者發(fā)現(xiàn)患病時已是中晚期，為治療和康復(fù)增加了困難，也為患者和家庭帶來負(fù)擔(dān)。胰腺癌早診難點在哪里?哪些人是胰腺癌高危人群?如何辨別胰腺癌敲響的警鐘?近日，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院普外科主任醫(yī)師洪德飛做客人民日報社旗下新媒體“人民好醫(yī)生”客戶端，為廣大網(wǎng)友解答疑惑。

　　胰腺癌早診難點在哪里?

　　洪德飛表示，胰腺癌的早期診斷是個世界難題。究其原因，首先是沒有確切的發(fā)病因素，其次胰腺癌過于狡猾，善于偽裝。對于胰腺癌診斷難，洪德飛總結(jié)為四大因素：

　　一是胰腺癌沒有確切病因，無法篩查，導(dǎo)致早發(fā)現(xiàn)困難。

　　二是發(fā)病位置特殊，導(dǎo)致其容易偽裝和檢查難發(fā)現(xiàn)。首先，胰腺躲在胃腸道之后，脊柱之前，患者如果感覺有上腹疼痛，胃口差等癥狀，極易誤解為慢性胃病，錯失早發(fā)現(xiàn)機會。其次，胰腺在腹腔位置較深，一般的超聲篩查不易發(fā)現(xiàn)病灶，需進(jìn)行CT增強、磁共振增強等才能發(fā)現(xiàn)這個隱形腫瘤，為早發(fā)現(xiàn)增添一層障礙。最后，胰腺附近有幾條大血管，如果腫瘤侵犯到血管，尤其是動脈，勢必會將腫瘤與血管一起切掉，這會導(dǎo)致小腸壞死，影響人體健康，因此沒法切除，從而演變成中晚期。

　　三是腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)不敏感。針對腫瘤，除了日常影像學(xué)檢查外，抽血檢查腫瘤標(biāo)志物C199是一個重要指標(biāo)，一旦該指標(biāo)升高，胰腺癌風(fēng)險就增高，但是，10%-20%的胰腺癌患者對該指標(biāo)反應(yīng)不敏感。一旦該標(biāo)志物升高，胰腺癌發(fā)現(xiàn)已是中晚期。還有人群對該指標(biāo)反應(yīng)高，卻并非是癌，從而導(dǎo)致人的思想麻痹大意，為腫瘤留下可乘之機。

　　四是胰腺癌生物性行為不好。據(jù)統(tǒng)計，一個兩厘米的胰腺癌病灶，40%已經(jīng)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，而且胰腺癌一旦確診，70%-80%的病人都會有肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等，發(fā)展速度非�？欤�而兩厘米腫塊對肝癌來說僅是亞臨床。因此，胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)很多就是中晚期。

　　哪些人是胰腺癌高危人群?

　　洪德飛表示，所有的惡性腫瘤都與吸煙、酗酒、長期的高脂飲食、肥胖、熬夜等日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，胰腺癌也不例外。特別是經(jīng)常熬夜，會讓身體處于疲勞狀態(tài)，從而透支身體的健康。日常生活中管理好自己的生活方式，會大大降低患癌概率。

　　洪德飛指出，對于以下三類胰腺癌高危人群需要馬上或定期到醫(yī)院檢查或篩查。一是本無糖尿病史卻忽然查出患糖尿病人群，此時需高度警惕胰腺癌風(fēng)險。二是有胰腺癌家族史人群。這類人群患癌風(fēng)險會顯著上升，需要基因篩查，定期到醫(yī)院檢查。三是患有胰腺癌變可能的囊實性腫瘤或慢性胰腺炎人群，如粘液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤、內(nèi)分泌腫瘤或慢性胰腺炎等疾病患者。此類人群雖不是癌癥患者，卻有部分患者會有癌變風(fēng)險，需手術(shù)者應(yīng)及時手術(shù)切除，需隨訪者必須定期到醫(yī)院檢查。

　　我們該如何預(yù)防胰腺癌的發(fā)生呢?洪德飛表示，首先要有健康的生活方式，日常多吃新鮮的蔬菜水果，不吸煙，不酗酒，不熬夜，不透支身體，油炸食品盡量少吃;其次是心理因素調(diào)節(jié)，當(dāng)有精神壓力，特別是壓力過大時，要學(xué)會釋放;最后是對于患有癌變可能的胰腺囊實性腫瘤或慢性胰腺炎患者，一定要定期到醫(yī)院肝膽胰外科或普外科檢查，需要手術(shù)時應(yīng)及時手術(shù)切除。這些疾病會讓患胰腺癌概率大大提升，只要醫(yī)生、病人或家屬高度重視，這部分胰腺癌是能夠預(yù)防的。

　　如何辨別胰腺癌敲響的警鐘?

　　洪德飛表示，胰腺癌早期會有上腹部脹痛，胃口差，還有背痛現(xiàn)象。因為此時腫瘤侵犯神經(jīng)從而引起背痛，因此有人還會出現(xiàn)嘔吐癥狀。稍重一些時，胰腺癌會有黃疸，從而皮膚發(fā)黃，小便也會變黃，大便變白或陶土色。嚴(yán)重一些，腹瀉、拉肚子、體重顯著下降、人消瘦的情況有可能發(fā)生。到中末期時，腫瘤會廣泛轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)全身的腫痛或者腹脹，消瘦、無力、大量的腹水等癥狀。

（責(zé)任編輯：華康）