近日，2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作順利結(jié)束。74個(gè)目錄外新增藥品涉及21個(gè)臨床組別，其中，腫瘤用藥18種。有專家指出，加快推動(dòng)腫瘤領(lǐng)域創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保，是提升癌癥患者保障力度的一大利好舉措。

　　腫瘤創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保 提高腫瘤治療水平

　　本次醫(yī)保目錄調(diào)整緊盯臨床合理用藥需求，著力彌補(bǔ)基本用藥保障短板，多“雪中送炭”，少“錦上添花”。通過引導(dǎo)同治療領(lǐng)域用藥適度競爭和目錄內(nèi)藥品再降價(jià)，騰出基金空間，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基本用藥保障升級(jí)換代。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長冷家驊表示，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)更新，優(yōu)化了醫(yī)保目錄結(jié)構(gòu)，改善了醫(yī)療生態(tài)，促進(jìn)了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在腫瘤治療方面，腫瘤創(chuàng)新藥物不斷納入醫(yī)保，不僅提高了腫瘤治療水平，還大幅提升了醫(yī)保對癌癥患者的保障力度。隨著創(chuàng)新藥品價(jià)格的大幅下降，醫(yī)生在為患者設(shè)計(jì)治療方案時(shí)有了更多選擇，價(jià)格因素對于臨床用藥選擇的影響較前弱化，實(shí)質(zhì)上提高了腫瘤的治療效果。

　　今年是國家醫(yī)保局開展國家醫(yī)保談判的第三年，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林公開表示，國家醫(yī)保局掛牌成立以來，健全醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善藥品準(zhǔn)入談判制度，逐步實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

　　在抗腫瘤領(lǐng)域，冷家驊認(rèn)為，醫(yī)保談判政策實(shí)施以來，提高了抗癌創(chuàng)新藥可支付性和可及性，有效緩解了老百姓用藥難、用藥貴問題，讓更多癌癥患者享受到公平可及的醫(yī)保資源。

　　醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整 給腫瘤治療產(chǎn)生重大影響

　　“在抗腫瘤領(lǐng)域，創(chuàng)新藥是提升治療效果的一大驅(qū)動(dòng)力，不僅患者翹首以待，臨床醫(yī)生對新藥上市和醫(yī)保準(zhǔn)入也十分關(guān)切�！崩浼因懕硎荆�近年來持續(xù)進(jìn)行的醫(yī)保改革，對腫瘤治療領(lǐng)域產(chǎn)生了重大影響。

　　“在醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整前，腫瘤治療常常面臨‘巧婦難為無米之炊’的窘境，很多腫瘤治療指南推薦使用的創(chuàng)新藥物，因價(jià)格昂貴患者可支付性低，不能及時(shí)用于臨床治療�！崩浼因懻f。

　　冷家驊進(jìn)一步表示，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制實(shí)施以來，抗腫瘤藥物特別是臨床急需的生物靶向藥、免疫治療藥物等納入醫(yī)保，不僅提高了藥品可支付性，為患者帶來新生機(jī)，還極大改善了抗腫瘤領(lǐng)域合理用藥問題。

　　盡管腫瘤創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，提高了藥品可支付性，但在藥品可及性方面仍然存在一定困難。近年來，醫(yī)保談判藥品“進(jìn)院難”受到了社會(huì)廣泛關(guān)注，冷家驊認(rèn)為，之所以會(huì)出現(xiàn)“進(jìn)院難”問題，一方面是因?yàn)獒t(yī)療保障發(fā)展水平在基金統(tǒng)籌地區(qū)間存在不平衡不充分的現(xiàn)狀;另一方面是相關(guān)政策協(xié)同需進(jìn)一步加強(qiáng)，藥占比、品規(guī)量、基金支付等政策務(wù)必要充分及時(shí)落地;當(dāng)然醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和績效考核等應(yīng)充分體現(xiàn)為參保人健康服務(wù)的總體要求，更多的考慮采用正向激勵(lì)，引導(dǎo)醫(yī)療以臨床需求和患者實(shí)際獲益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷推動(dòng)醫(yī)保目錄中創(chuàng)新藥品的落地。

　　“雙通道”機(jī)制等多措并舉 打通用藥“最后一公里”

　　打通患者用藥“最后一公里”是全社會(huì)的共同期待。今年9月，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，自新版目錄正式公布后，要根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)統(tǒng)籌召開藥事會(huì)，“應(yīng)配盡配”。

　　對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，并非醫(yī)保目錄內(nèi)的所有藥物都能被醫(yī)院采購，對于臨床上確實(shí)有需求的藥品，如何實(shí)現(xiàn)“應(yīng)配盡配”?冷家驊介紹，醫(yī)院除了統(tǒng)一開展藥品采購?fù)猓�還有臨時(shí)采購機(jī)制。在臨時(shí)采購中，醫(yī)院主要考慮臨床治療的合理性、必要性，同時(shí)也要兼顧相應(yīng)的考核指標(biāo)如藥占比、基金消耗等。臨時(shí)采購也是一個(gè)需要多科室聯(lián)動(dòng)備案審批的過程，其中主要包括臨床科室、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保處等。臨時(shí)采購與其他相關(guān)長效機(jī)制協(xié)同作用才能最大限度滿足患者用藥需求，提高藥物可及性。

　　冷家驊認(rèn)為，國家在推動(dòng)藥物可及性和公平性方面做了很大努力，取得了不錯(cuò)的效果。新藥上市和醫(yī)保目錄準(zhǔn)入大幅提速。相關(guān)管理辦法的出臺(tái)為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)院提供了政策支持，增加了藥品供應(yīng)渠道，方便了患者用藥。

　　今年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》受到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。為確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地，提升其保障供應(yīng)水平，該文件將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。這意味著，患者可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，購買醫(yī)保談判藥品，滿足臨床使用合理需求。

　　身為抗腫瘤領(lǐng)域的一名醫(yī)務(wù)工作者，冷家驊希望，在抗腫瘤治療過程中，好的創(chuàng)新藥、分子靶向藥、免疫治療藥物甚至細(xì)胞治療藥物都能成為患者用得起，用得上的藥物。

（責(zé)任編輯：華康）