2021年8月,由中國工程院院士,中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會主任委員郎景和教授牽頭,婦產(chǎn)科加速康復(fù)外科權(quán)威專家孫大為教授主編,組織國內(nèi)42所教學(xué)醫(yī)院近百名臨床醫(yī)務(wù)工作者,根據(jù)他們在加速康復(fù)外科方面豐富的臨床和實踐經(jīng)驗,撰寫出一部實踐前沿的經(jīng)驗性指南書籍—《婦產(chǎn)科手術(shù)加速康復(fù)外科的實踐》。這是一本既有豐富理論知識,又有臨床實踐指導(dǎo)作用,對于婦產(chǎn)科開展加速康復(fù)外科的后續(xù)發(fā)展起到重要指導(dǎo)作用的“教科書”級著作。書中匯聚了婦產(chǎn)科、基本外科、麻醉科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科康復(fù)外科及護理學(xué)對加速康復(fù)外科(ERAS)療法在各個領(lǐng)域中的實踐應(yīng)用,可以作為一套醫(yī)學(xué)工具書,對推動ERAS走向臨床產(chǎn)生積極影響。
加速康復(fù)外科是一種新的治療理念,主要針對手術(shù)引起創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),以及炎性反應(yīng)及神經(jīng)內(nèi)分泌等變化,嚴重的情況可能導(dǎo)致器官功能改變,引起術(shù)后并發(fā)癥,甚至造成病人死亡。目前通過單一的措施來減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),其效果并不十分令人滿意。主要包括術(shù)后并發(fā)癥例如疼痛,心肺疾病,感染,血栓栓塞等,而ERAS-加速康復(fù)是多學(xué)科相互協(xié)作的醫(yī)療模式,通過手術(shù)、麻醉、營養(yǎng)、護理、藥學(xué)等專業(yè)的共同努力,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等環(huán)節(jié)對患者進行科學(xué)積極干預(yù),以減少手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng),減輕疼痛為出發(fā)點,最終達到加速康復(fù)的目的。
如今的ERAS已經(jīng)廣泛應(yīng)用在骨科、乳腺外科、心胸外科、胃腸外科、婦產(chǎn)科等多個外科領(lǐng)域,有些大病重病可以做到當天手術(shù),次日下床、進食?斓脑,術(shù)后3天就能出院。ERAS在婦產(chǎn)科的廣泛開展能讓女性患者花錢更少,不受罪,就醫(yī)體驗更佳。
雖然ERAS為臨床醫(yī)學(xué)帶來的成就有目共睹,但仍需要大量的臨床數(shù)據(jù)去評估和制定其圍手術(shù)期措施的最佳實踐。婦科領(lǐng)域的ERAS應(yīng)用中至今仍缺少多中心、大樣本、前瞻性的臨床研究證實婦科加速康復(fù)外科的效果、安全性;谘芯楷F(xiàn)狀,我國中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會成立了非營利性婦科加速康復(fù)外科全國科研協(xié)作組,提出并建立婦科加速康復(fù)全國科研數(shù)據(jù)平臺,實現(xiàn)國內(nèi)外數(shù)據(jù)共享和信息流動。立達融醫(yī)在婦科ERAS全國科研數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)實施過程中,為國內(nèi)多家三甲醫(yī)院建立了科學(xué)規(guī)范的平臺數(shù)據(jù)庫,協(xié)助科研協(xié)作組構(gòu)建了全臨床路徑的數(shù)據(jù)收集、洞察和應(yīng)用一體化解決方案。
大量高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)貫穿服務(wù)ERAS全流程
婦產(chǎn)科ERAS實施過程中的多學(xué)科密切合作,離不開由大數(shù)據(jù)支撐的醫(yī)學(xué)規(guī)范與流程設(shè)計,其基本原則包括:術(shù)前宣教、取消常規(guī)腸道準備、術(shù)前2h攝入含糖飲料、多模式鎮(zhèn)痛、術(shù)中體溫監(jiān)測、優(yōu)化液體管理、避免放置引流、術(shù)后早期進食及下床活動等。立達融醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO許鈞杰在書中描述:在推進加速康復(fù)外科在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用過程中,系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺可以根據(jù)婦科ERAS指南和專家共識,結(jié)合臨床婦科/婦科腫瘤圍手術(shù)期的實際情況,對患者在整個圍手術(shù)期包括基本信息、術(shù)前準備、術(shù)中、術(shù)后及化學(xué)檢驗等數(shù)據(jù)進行一站式收集和管理,通過存儲大量手術(shù)案例打破婦科ERAS在多個數(shù)據(jù)孤島的現(xiàn)狀,可更有效的提供科學(xué)、客觀的信息交流。通過對婦科ERAS與傳統(tǒng)婦科手術(shù)的對照研究,收集、研究大量臨床數(shù)據(jù)推動婦科ERAS的發(fā)展與廣泛應(yīng)用,使越來越多的女性患者在婦科ERAS優(yōu)化治療中提升滿意度。同時解放廣大醫(yī)療工作人員繁瑣的臨床工作,使醫(yī)療人員有更多的時間投入到科研中。
積極開展多中心對照研究以及真實世界研究,能夠更加客觀真實的評價ERAS在婦科手術(shù)中應(yīng)用的安全性與有效性,有助于現(xiàn)有共識的進一步完善。婦科ERAS發(fā)展的道路日益明朗,但部分臨床決策還缺乏高質(zhì)量證據(jù)支持,特別是缺乏國內(nèi)臨床研究數(shù)據(jù)?梢哉f,立達融醫(yī)提供的服務(wù)在婦產(chǎn)科為加速康復(fù)外科按下了“加速鍵”,搭乘著智慧醫(yī)療的快車快速駛向體驗越來越好的診治場景,讓醫(yī)學(xué)研究快速專注的發(fā)展,解決更多的醫(yī)療難題。
(責(zé)任編輯:華康)