孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒等特殊人群用藥一向十分謹慎。近日，又一款幾乎家家都有的居家常備藥——牛黃解毒制劑(片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑)被列為孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒禁用藥，一時引起諸多討論。

　　對此，廣東省婦幼保健院主任中藥師辜學敏表示，如果說明書修訂前已經(jīng)使用過該藥，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不用過于擔心。她提醒，使用任何藥品時都應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，用藥過程中如有不適情況，應(yīng)及時向醫(yī)生或藥師報告，及時進行處理。她還支招如何查看藥品說明書。

　　國家藥品監(jiān)督管理局3月8日發(fā)布公告，要求修訂牛黃解毒制劑(片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑)的說明書，增加警示語：本品含雄黃，不可超劑量或長期服用，同時要求在說明書上【禁忌】項下增加：孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒禁用，還對其【不良反應(yīng)】和【注意事項】等項進行修訂。

　　修訂藥品說明書不是新鮮事兒，甚至還有一些藥品的說明書被一改再改。有些人擔心藥品說明書還靠譜嗎?當然!辜學敏強調(diào)，藥品說明書是國家藥品監(jiān)督管理部門審核批準的具有法律效力的文件，其功能是向患者介紹藥品的特性，是指導臨床醫(yī)生正確選擇用藥和患者自我藥療的主要依據(jù)。

　　“以前吃了沒事就不必過于追究了。”辜學敏表示，面對藥品說明書修訂，不必過于恐慌。藥品說明書修訂是藥品信息尤其是不良反應(yīng)信息不斷更新和完善的過程，是藥品在使用過程中必然出現(xiàn)的客觀情況。如果在說明書修訂前使用過該藥物且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的話，則不用太過擔心。需要提醒的是，在以后使用任何藥品的過程中都應(yīng)該仔細閱讀藥品說明書并密切關(guān)注可能出現(xiàn)的不適情況。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生或藥師并及時做出處理。

　　莫把嬰幼兒當“縮小版”成人

　　“在懷孕的整個過程中，母體、胎盤和胎兒是一個整體。”辜學敏強調(diào)，孕媽如果生病了，必要時需要進行藥物治療，否則可能影響母體健康，還可能影響到胎兒發(fā)育。

　　孕媽可以通過查詢藥品說明書中“孕婦及哺乳期婦女用藥”了解藥物對胎兒的影響。“對胚胎和胎兒絕對安全的藥物幾乎是沒有的。”辜學敏指出，這也就要求臨床醫(yī)生必須在權(quán)衡治療獲益和風險后再對孕婦進行藥物治療。

　　針對哺乳期婦女用藥，辜學敏表示，必要時需暫停母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)，等到停止用藥后，在醫(yī)生或藥師的指導下再確定繼續(xù)哺乳的時間。

　　“不同年齡層次的兒童，其用藥指導也有所不同，不過都需要在醫(yī)師指導下用藥。”辜學敏進一步介紹，處于新生兒期(年齡 < 28天)的寶寶生病少、用藥少，必要時需要住院治療，在醫(yī)師指導下科學用藥。嬰兒期、學齡前期(29天≤年齡<7歲)的兒童同樣需要在醫(yī)師指導下用藥并查閱藥品說明書的【禁忌】，服藥時注意核對藥品用量和服藥次數(shù)，不要超量給藥，需要稀釋的藥物要加水后才能服用。此外，還要掌握喂藥技巧，硬的、大的藥物要磨碎后加少量水調(diào)成糊狀后喂藥，避免藥物卡住寶寶咽喉。而對于學齡期(7歲≤年齡<18歲)的孩子，服藥主要用于治療發(fā)燒、咳嗽、拉肚子、嘔吐等問題，也要在醫(yī)師指導下用藥。

　　辜學敏特別提醒，很多人把嬰幼兒、兒童當成縮小版的成人，認為成人用藥與兒童用藥只是劑量大小的區(qū)別，只要注意減量，大人的藥就可以用在兒童身上，這是一種常見的用藥誤區(qū)。實際上，除了劑量的不同，劑型的差別也不能忽視。

　　三類藥品不宜再用

　　辜學敏提醒，購買藥品時要注意以下細節(jié)：購買藥品時要選擇正規(guī)的藥店，不要購買或使用無標識和標識不全、包裝不規(guī)范或?qū)Ο熜У男麄魈貏e夸張的產(chǎn)品，并且要索取購藥的憑證;憑處方購買處方藥;購買非處方藥時，應(yīng)對患者本身的疾病有明確的了解，購買曾用過和效果好的藥品，并且按說明書的用法用量使用;應(yīng)查看藥品包裝上標注的【生產(chǎn)日期】【有效期】和【貯藏】，藥品只能在有效期內(nèi)使用。

　　藥品應(yīng)該如何存放?辜學敏支招，首先應(yīng)注意分類存放，大人與小兒的藥分開、內(nèi)服藥和外用藥分開、急救藥與常規(guī)用藥分開，做好標記，以免拿錯、誤服，發(fā)生危險。普通藥品應(yīng)放在干燥、避光和陰涼的地方，必須2℃～8℃冷藏的藥品要放在冰箱保鮮層。

　　還要注意藥品的有效期限，過期藥品不能使用，弄臟和變質(zhì)的藥品不宜再用，藥品開封后要盡快使用，已開封超過1周的藥品建議不再使用。

　　常見用藥常識知多D

　　大多數(shù)人服藥前都會看一下藥品說明書，但是很多人可能只是看一眼【用法用量】。辜學敏指出，還應(yīng)注意重復用藥的問題，可以通過藥品說明書里的【成分】【功能主治】等進行綜合判斷。

　　中藥和西藥聯(lián)用時講究配伍禁忌，若拿捏不準，可前后間隔一兩個小時分開服用，當然最好是咨詢專業(yè)藥師后服用。

　　針對說明書上【禁忌】項中常出現(xiàn)的“禁用”“忌用”“慎用”等詞匯，辜學敏介紹，“禁用”就是禁止使用、絕對不可以使用，程度最重;“忌用”是指有所顧忌，盡量避免使用，比“禁用”程度相對輕一些;“慎用”是指根據(jù)病情權(quán)衡可以謹慎使用，但必須密切觀察患者的用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。

　　辜學敏在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多人并不清楚“餐前服用”“餐后服用”“空腹服用”到底如何把握。一般來說，餐前指飯前10~30分鐘，餐后指飯后15~30分鐘，空腹是指餐前1小時或者餐后2小時。

　　如果藥品要求每天服用一次，建議選擇一天中相對固定的時間。一般而言，若用藥后很容易打瞌睡，最好選擇在晚上睡覺前服用。如果打瞌睡不會影響到工作和生活，建議調(diào)整第一次用藥時間，越早使用越好，以便更好控制病情。

　　每天服用兩次則是上午和晚上各一次，兩次之間間隔12小時左右。每天服藥三次的話，即上午、下午和晚上各一次，每次之間間隔約4~6小時為宜。

（責任編輯：華康）