近些年,老年人誤吸逐年增多,日益受到重視。所謂誤吸,是指口咽部異物(包括口咽部分泌物、食物、藥物、反流的胃內(nèi)物和病原微生物等)經(jīng)聲門進(jìn)入下呼吸道的過程,口咽部異物主要有飲食物、胃食管反流的胃內(nèi)容物和口咽部的分泌物。
老年人誤吸的危害大,主要造成三個方面影響。一是由于異物進(jìn)入了呼吸系統(tǒng),而引起吸入性氣管-支氣管炎、吸入性肺炎、肺纖維化,并影響呼吸功能。二是因誤吸帶來明顯的不適感而使老年人畏懼飲食,飲食逐漸或急劇減少,從而引起電解質(zhì)紊亂、脫水、腎功能損害、營養(yǎng)不良等。三是受前面兩方面因素的長期困擾而引起的焦慮、失眠、抑郁等神經(jīng)精神異常。
發(fā)生誤吸后的典型表現(xiàn)是:進(jìn)食時嗆咳、咳嗽,進(jìn)食時或進(jìn)食后出現(xiàn)喘息、胸悶、呼吸困難或其加重,如果出現(xiàn)恐懼進(jìn)食或厭食、進(jìn)食量較平常突然或逐漸減少、無其他原因的進(jìn)行性消瘦,間接提示可能存在誤吸。有研究者通過電視透視已經(jīng)證實(shí),明確存在誤吸的老年人中,約有50%在發(fā)生誤吸時無明顯不適感,也叫隱性誤吸。
不同身體狀態(tài)和進(jìn)食不同性狀的食物時發(fā)生誤吸的表現(xiàn)可能不同。平時身體狀態(tài)良好時沒有誤吸的老年人,在受涼感冒或其他急性病時,可能會發(fā)生誤吸;而平時已經(jīng)有誤吸表現(xiàn)的老年人,此時誤吸發(fā)生頻率會明顯增加。在進(jìn)食干性食物或稠糊狀食物不發(fā)生誤吸的老年人,在飲水、喝湯、喝牛奶等流質(zhì)飲食時,可能會出現(xiàn)誤吸;在小口緩慢進(jìn)食時不發(fā)生誤吸的老年人,但在著急大口快速進(jìn)食時可能會出現(xiàn)誤吸。
老年人由于牙齒脫落、咀嚼肌力減退而進(jìn)食費(fèi)力,由于吞咽等功能減退等而易產(chǎn)生誤吸。常能見到這樣的家屬,他們?yōu)榱死先巳菀拙捉篮拖鴮⑹卟酥蟮眠^爛或炒得過熟,這種做法是錯誤的。因?yàn)檫@樣蔬菜中的維生素就被破壞了。老年人如有牙口不好、咀嚼肌力弱時,宜進(jìn)食偏軟(甚至稠糊狀)食物,菜類宜切成碎泥樣,但不宜燒得過爛,以確保進(jìn)食不費(fèi)力且營養(yǎng)全面。
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