近日，一篇名為《9歲女孩患罕見�。航K生打針不能吃肉》的文章在網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳。文章講述某地一名9歲女孩因患1型糖尿病，終生不能吃肉。母親更是為她辭掉工作，每天往返學(xué)校五六趟，為她戳手指測(cè)血糖，打胰島素。

　　為什么9歲的小朋友也會(huì)得糖尿病?得了1型糖尿病真的不能吃肉嗎?專家表示，1型糖尿病人血糖升高時(shí)就會(huì)出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重下降等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水。病情嚴(yán)重時(shí)，脂肪分解加速會(huì)導(dǎo)致酮體的產(chǎn)生，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，危及生命。

　　兒童常見慢性疾病之一

　　患者要終生注射胰島素

　　近日，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科新來了一個(gè)萌萌的病人，小歡(化名)，女孩，5歲10月。小歡接受治療時(shí)從不鬧別扭，扎針不鬧，還經(jīng)常屁顛屁顛地跟在護(hù)士后面，對(duì)著護(hù)士的一切工作充滿了好奇心。

　　而病區(qū)其他患者對(duì)于小歡的出現(xiàn)，也同樣投以好奇的目光：“什么，這么小都會(huì)得糖尿病嗎?會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)了?”沒錯(cuò)，其實(shí)小歡得的病是1型糖尿病，和全球2000萬不幸的患者一樣，自身的免疫系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的b細(xì)胞做出攻擊，最終導(dǎo)致體內(nèi)胰島素缺乏，患者需要終生注射外源性胰島素來控制體內(nèi)的血糖。

　　清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊彩嫻介紹，平時(shí)較為常見的糖尿病主要有2型糖尿病和妊娠期糖尿病。最常見的2型糖尿病多數(shù)起病年齡稍微大一些，發(fā)病人群以老年人及肥胖人士居多。妊娠期糖尿病主要是由于妊娠而引起血糖升高的一種疾病。而小歡以及上述網(wǎng)傳文章中的9歲小女孩所患的1型糖尿病多見于兒童和青少年，起病比較急，目前認(rèn)為是兒童期最常見的慢性疾病之一。

　　在以前，1型糖尿病也叫“胰島素依賴性糖尿病”。

　　胰島素在體內(nèi)能量代謝方面具有非常重要的作用，它是一種合成激素，可以影響到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝和生物轉(zhuǎn)化。胰島素的生理作用主要是把血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)移到肌肉和肝臟細(xì)胞，生成糖原，存儲(chǔ)起來。

　　而1性糖尿病患者，由于自身胰島素絕對(duì)缺乏，葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移就會(huì)發(fā)生障礙，血糖升高就會(huì)明顯，同時(shí)腎臟不能重新吸收過量的葡萄糖，導(dǎo)致糖尿，滲透性利尿。因此，1型糖尿病人血糖升高時(shí)就會(huì)出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重下降等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水。病情嚴(yán)重時(shí)，脂肪分解加速會(huì)導(dǎo)致酮體的產(chǎn)生，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，危及生命。

　　因此，患有1型糖尿病的患者一般需要終生依賴于外源性胰島素來治療。

　　患者終生不能吃肉?

　　醫(yī)生辟謠：并非如此

　　“一般情況下，患者每天要注射4次胰島素，三餐餐前及晚上睡前各注射一次。”清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長蔡菽敏介紹。蔡菽敏曾參與2010年至2016年由中國糖尿病主委翁建平教授牽頭開展的“中國1型糖尿病醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究”，如今仍在做清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收錄的1性糖尿病人的隨訪工作。

　　蔡菽敏介紹，正常人的空腹血糖為4.4～6.1mmol/L，餐后血糖4.4～7.8mmol/L，而1型糖尿病人只要按照醫(yī)囑，規(guī)范注射胰島素，血糖基本可以得到較好的控制。蔡菽敏表示，1型糖尿病人終生不能吃肉的說法其實(shí)是錯(cuò)誤的。在血糖控制情況較好的情況下，病人的食物攝入要遵循營養(yǎng)均衡的原則，肉類、蔬菜、水果等都要均衡攝入。值得注意的是，1型糖尿病人不能吃各種明糖，比如：白糖、蔗糖、蜜糖、黃糖等。另外，像蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋這些含有大量淀粉以及含糖量比較高的食物也要戒口，否則容易出現(xiàn)高血糖。特別是對(duì)于血糖控制不佳，而且持續(xù)處于偏高狀態(tài)的患者來說要更加注意。

　　“1型糖尿病患兒的治療20%靠醫(yī)生、70%要靠患者和家長。”蔡菽敏坦言。對(duì)于糖尿病人，醫(yī)生和護(hù)士只能為病人制定治療方案，而更重要的血糖日常監(jiān)測(cè)和長期護(hù)理環(huán)節(jié)，還是要靠患者和家長自己努力。

　　只要規(guī)范用藥不影響結(jié)婚生育

　　可能會(huì)有人認(rèn)為1型糖尿病是個(gè)沒有希望的病。

　　實(shí)際上，只要規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)并控制好血糖，基本不會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響。1型糖尿病本身并不可怕，可怕的是其所產(chǎn)生的并發(fā)癥，如：酮癥酸中毒、各種感染、高滲性非酮癥性昏迷以及微血管和神經(jīng)的病變等，這些并發(fā)癥是使糖尿病病人最終致殘及致死的根本原因。“理論上，只要患者遵照醫(yī)囑用藥，是可以帶病生存直至百歲的。我們隨訪的幾十個(gè)從小就患病的孩子，其中有二三十個(gè)已經(jīng)結(jié)婚生子。”楊彩嫻介紹，1型糖尿病并不會(huì)遺傳，患者不用擔(dān)心會(huì)遺傳到孩子。

　　楊彩嫻和蔡菽敏把這些1型糖尿病的患兒親切地稱呼為“我們的小孩”。“我們的孩子都很聽話，他們很小就會(huì)自己測(cè)血糖、自己注射胰島素。”談起這些孩子，蔡菽敏非常自豪。

　　蔡菽敏負(fù)責(zé)對(duì)糖尿病人的教育工作，每一個(gè)1型糖尿病的患者住院她都會(huì)登記跟蹤，也會(huì)進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體教育。對(duì)于兒童患者，她更側(cè)重的是對(duì)小孩的心理引導(dǎo)。

　　測(cè)血糖可以使用血糖儀，操作很簡單，即便是6歲左右的兒童，使用方法并不會(huì)有很高難度。而注射胰島素只需隨身攜帶一支鋼筆大小的注射器，由家長提前設(shè)定好注射劑量，孩子只要按壓一下頂部，注射在肚皮上就行。注射器的針頭非常小，基本不會(huì)有痛感。

　　“對(duì)孩子來講，血糖控制只是他這一生當(dāng)中的一個(gè)小問題，最重要的是心理健康的問題，控制血糖與生長發(fā)育如何平衡發(fā)展，還有如何正確面對(duì)社會(huì)與生活上碰到的各種不理解、不公平的目光與待遇等等，醫(yī)生、護(hù)士和家長對(duì)其的關(guān)注和引導(dǎo)顯得非常重要。”

　　■患者故事

　　一個(gè)針頭反復(fù)用 并發(fā)癥發(fā)作險(xiǎn)喪命

　　在與1型糖尿病人并肩作戰(zhàn)的十多年來，楊彩嫻和蔡菽敏也曾面對(duì)一些無力的情形。由于一些孩子家長的粗心大意，胰島素注射不規(guī)范，導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)作，送院搶救的情況時(shí)有發(fā)生。

　　小偉(化名)是蔡菽敏印象非常深刻的病人，由爺爺奶奶照顧。由于對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏了解，小偉的爺爺奶奶認(rèn)為，小偉是因?yàn)閷?duì)胰島素產(chǎn)生了像毒品一樣的依賴，導(dǎo)致終生都要注射胰島素。于是，爺爺奶奶在瞞著所有人的情況下，自行給小偉斷了胰島素。后來，小偉因血糖升高，并發(fā)癥發(fā)作被送入了ICU搶救。

　　“有時(shí)，還會(huì)有一些患者因?yàn)椴患皶r(shí)更換注射針頭，導(dǎo)致皮膚感染潰爛。”蔡菽敏記得，兩三年前，一個(gè)40多歲的患者到醫(yī)院找她檢查時(shí)，肚皮上出現(xiàn)了兩個(gè)拳頭大小的膿包。在每一次注射胰島素時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)建議患者要更換一個(gè)新的針頭，每個(gè)針頭1.5元左右。原來，該患者為了節(jié)省針頭，往往一個(gè)針頭用了好幾次才更換，最后導(dǎo)致皮膚感染，引起了組織潰爛。

　　在楊彩嫻和蔡菽敏的“孩子”里，有一個(gè)陽山的11歲小男孩一直牽動(dòng)著她們的心。小男孩叫小樂(化名)，3歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診患1型糖尿病，6歲來到市人民醫(yī)院就診。

　　由于家境困難，當(dāng)時(shí)，小樂的媽媽向親戚湊了三千塊錢給小樂看病。而6歲的小樂卻說，“媽媽，治不好了，不要再為我浪費(fèi)錢了，咱們回家吧。”小樂的懂事和冷靜讓醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都不敢置信。

　　在第一次的糖尿病一對(duì)一個(gè)體教育時(shí)，蔡菽敏更是被小樂媽媽那兩個(gè)厚厚的日記本震驚了，里面都記載著小樂大半年來的每一頓飯的飯量、菜譜、血糖，用藥記錄。字不算漂亮，但很工整，用尺子一頁頁做好了表，整齊地記錄了一天的飲食、活動(dòng)、用藥、血糖，很少涂改。近200天的每一天，里面記的不是回憶不是記錄，而是一位平凡的母親那偉大的母愛。

　　在交流中，楊彩嫻和蔡菽敏發(fā)現(xiàn)小樂的家庭境況較差，父母沒有固定工作，父親有病在身，長期服藥，家庭收支入不敷出。為了避免發(fā)生以往的悲劇，楊彩嫻和蔡菽敏為小樂爭(zhēng)取了社會(huì)資源，通過醫(yī)院搭橋，愛心企業(yè)免費(fèi)資助的形式，為小樂長期免費(fèi)提供胰島素注射針頭，還為小樂找來了一些社會(huì)上的支援機(jī)構(gòu)，為小樂這次的住院費(fèi)用減去了部分的資金。

　　■相關(guān)

　　醫(yī)生心愿：希望患者免費(fèi)領(lǐng)用基本胰島素

　　“1型糖尿病患者如果能夠保證足夠的藥物支撐，治療效果是非常好的。”楊彩嫻建議，1型糖尿病由于是自身免疫系統(tǒng)疾病，目前并沒有較好的預(yù)防方法，但是可以做到有病早治�；颊邞�(yīng)盡早、積極、正確、合理地治療。并發(fā)癥級(jí)預(yù)防是既病防殘，即對(duì)患有慢性并發(fā)癥的病人，積極、正確、合理地治療，最大限度地減少殘疾和死亡。同時(shí)社會(huì)上也要對(duì)糖尿病患兒有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，要鼓勵(lì)這些患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下像正常人一樣生活。大量事實(shí)已證實(shí)，只要正確地治療，糖尿病患兒不僅可以長期生活，而且也能保持良好的生命質(zhì)量。

　　目前一名1型糖尿病患者平均每天花在胰島素、血糖試紙、注射針頭等藥物、設(shè)備的金錢至少在180元以上，這對(duì)一些困難家庭而言，是個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“1型糖尿病作為特殊病種，患者每年只能拿到1000元的補(bǔ)助金，這無疑是杯水車薪。”楊彩嫻說。每年，楊彩嫻和蔡菽敏都會(huì)組織科室團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)義診，定期回訪1型糖尿病患者，并給他們送針頭。但她們表示，要真正幫助到這些患者，光是靠醫(yī)生、護(hù)士和民間組織的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　　“希望1型糖尿病人的群體可以引起社會(huì)的關(guān)注，通過政府部門的力量，讓這些病人可以免費(fèi)領(lǐng)用基本的胰島素，保障基本的生命安全。”在接觸1型糖尿病患兒的十多年來，楊彩嫻和蔡菽敏與這一群孩子都有著深深的淵源，她們經(jīng)�；孟胫�孩子們有一天也會(huì)成為Thresa May (英國新任首相，世界上最著名的1型糖尿病患者)、尼克爾·約翰森(1999年美國小姐)、亞當(dāng)·莫里森(美國NBA運(yùn)動(dòng)員)、加里·霍爾(1996、2000年奧運(yùn)會(huì)游泳世界冠軍)那樣的名人。

（責(zé)任編輯：華康）