肩膀痛就是“肩周炎”?醫(yī)生提醒，“肩周炎”是不準確的說法，最常見的肩膀痛其實是肩袖損傷或撕裂，可居家自測疼痛弧進行簡單排查。

　　肩膀痛就連穿衣洗澡都困難

　　幾個月前，姚女士打羽毛球后，時常出現(xiàn)肩痛的癥狀，關節(jié)活動也不如以前順暢。聽人說這是“肩周炎”，于是不僅西藥、中藥一起吃，還一邊做理療、推拿、針灸。同時，她還加入了老年鍛煉大軍，爬墻、吊環(huán)、拉伸等活動一一試了個遍。然而，病情不但不見好轉(zhuǎn)，兩個月來，疼痛更加重了，就連穿衣洗澡都出現(xiàn)困難。在廣州市紅會醫(yī)院骨科就診后，經(jīng)詢問病史與核磁共振檢查，醫(yī)院骨科關節(jié)病區(qū)副主任王文教授告訴姚女士，她的肩膀痛其實不是“肩周炎”，而是禍起“肩袖撕裂”。

　　明確病因后，王文教授與王敏主治醫(yī)師團隊決定采用“肩關節(jié)鏡檢+肩袖修補手術”為姚女士治療。手術1.5個小時便順利完成。術后第二天，姚女士即可起床活動，疼痛感明顯緩解，再也沒有出現(xiàn)夜間疼痛的癥狀。

　　肩痛不可等同于肩周炎

　　相關調(diào)查統(tǒng)計顯示，慢性肩關節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷。然而，目前許多患者將肩痛等同于肩周炎。王文教授表示，這種觀念是錯誤的。

　　王文介紹，所謂肩周炎，目前在醫(yī)學上被稱之為“凍結(jié)肩”，指病患關節(jié)主動、被動均受限，這一疾病患者只占肩痛就診患者人群的15%，主要好發(fā)于40-70歲中老年人，女性較男性多見。而隨著人們對肩部疾病的認識程度日益加深，發(fā)現(xiàn)這種“一概而論”的診斷不夠準確，國內(nèi)外最新版本的教科書也已經(jīng)取消了“肩周炎”這一疾病名稱。

　　肩痛最常見是肩袖損傷或撕裂

　　王敏表示，其實，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂最常見。這一疾病通常是指60歲以上的老年患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導致疼痛，一般也常見于退變損傷和過勞損。需要注意，如果碰到肩痛三大癥狀——肩痛、僵硬、肩部上舉無力，大多數(shù)是肩袖損傷在作祟。

　　目前對于肩袖損傷的治療，包括手術和非手術綜合治療。一般來說，疼痛但無力程度較弱者、病程小于1年的患者，可以使用非手術綜合治療。尤其是早期單純肩袖挫傷，經(jīng)4～6周保守治療，組織腫脹即可消退，有利于后續(xù)手術操作。

　　若非手術綜合治療4～6 周仍不能基本恢復肩關節(jié)的外展活動，或50歲以下急性損傷病例伴肩關節(jié)外旋、外展、主動上舉受限，影像學證實肩袖破裂者，則建議盡早考慮手術治療。

　　隨著病程延長，肩袖損傷的程度加重(部分損傷變?yōu)槿珜訐p傷)，損傷的尺寸大小會增加，且肌腱發(fā)生退變(脂肪變性)、肌腱質(zhì)量下降(脂肪浸潤)影響術后肩袖愈合。因此目前越來越多學者認為，一旦確診肩袖損傷應盡早行手術治療。

　　Tips：

　　疼痛弧試驗 居家自測肩袖損傷

　　王文教授給大家科普一種疼痛弧試驗，在家也可簡單自測。

　　*正常者肩關節(jié)外展上舉時無任何疼痛。

　　*若外展60^o～120^o的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120^o則疼痛消失;然后上臂從上舉位沿原路放下時，又在120^o～60^o之間出現(xiàn)疼痛，則為陽性體征，即出現(xiàn)“弧痛”，提示有肩袖損傷，尤其可能是岡上肌的損傷，應及時去醫(yī)院就診檢查。

（責任編輯：華康）