“今天特地來感謝你們，沒想到衛(wèi)生院可以做疝氣手術(shù)，還做得很好，不僅看病很方便，費用還很低。”近日，家住云南省楚雄州南華縣沙橋鎮(zhèn)的王樹明手拿“醫(yī)術(shù)精湛除病患，服務優(yōu)質(zhì)暖人心”的錦旗，來到從沙橋衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室。
這是楚雄州醫(yī)改解決群眾“看病難”“看病貴”的一個縮影。近年來，楚雄州堅持以人民健康為中心，通過“四個一，兩首創(chuàng)、三提升”措施，進一步深化醫(yī)改，破解群眾“看病難、看病貴”的問題。
“一擴大”，基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大。楚雄州醫(yī)保上升到州級統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)統(tǒng)一，大病保險從無到有。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準逐年提高，人均籌資標準達到900元，財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補助從2012年的5.6億元增加到了2021年的13.1億元，基本醫(yī)療保險覆蓋全州95%以上人口，實現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保障。
“一落地”，國家藥品集中帶量采購全面落地。楚雄州130家醫(yī)療機構(gòu)積極參與國家、省組織的藥品、醫(yī)用耗材集采和國家組織的冠脈支架等集采18批次，藥品平均降幅55.01%，中藥配方顆粒平均降幅28.72%，耗材平均降幅94.62%。累計節(jié)約費用約4.4億元，為群眾減負1.32億元。
“一建立”，公立醫(yī)院運行新機制初步建立。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面取消藥品耗材加成，實現(xiàn)零差率銷售，補償方式由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助二個渠道，徹底破除了實現(xiàn)60多年以藥(耗材)補醫(yī)的舊機制，建立了公立醫(yī)院運行新機制，公立醫(yī)院藥品占比從2012年的45.2%下降到2021年的25.59%。
“一推進”，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全面推進。2019年8月，楚雄市、祿豐市、姚安縣作為國家試點縣市開始探索實施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作的基礎(chǔ)上，其他非試點縣全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，同步實施醫(yī)保資金打包付費改革，實踐中各具特色，均有所突破。
姚安縣積極探索醫(yī)共體成員單位藥品耗材統(tǒng)一采購，以量換價，減輕群眾就醫(yī)負擔的同時節(jié)約醫(yī)保資金支出，同時有效整合婦幼保健院、醫(yī)共體總醫(yī)院的婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)療資源;永仁縣在醫(yī)共體建設(shè)中以“法人唯一制”模式高效整合縣域醫(yī)療資源，增強了醫(yī)共體建設(shè)“一家人、一本賬”的緊密程度;祿豐市醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗收錄《全國緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例2021》。
“兩首創(chuàng)”。祿豐市在全國首創(chuàng)DRGs付費制度改革，自2013年在全國率先開展本土化的縣級公立醫(yī)院新農(nóng)合DRGs付費制度改革，2017年新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，在全州率先將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保納入DRGs付費，統(tǒng)一病組標準，享受同質(zhì)醫(yī)療服務，DRGs支付方式改革入選全國十大醫(yī)改經(jīng)驗并向全國推廣，2017年4月受國務院真抓實干成效明顯地方表揚激勵，獲中央獎勵資金500萬元。楚雄州在全國首家頒布實施彝醫(yī)藥條例，2018年9月1日頒布實施《云南省楚雄彝族自治州彝醫(yī)藥條例》，同時出臺了《楚雄彝族自治州彝醫(yī)醫(yī)師考核認定辦法》等10個配套文件，從法律層面保障和規(guī)范了楚雄州彝醫(yī)藥的健康發(fā)展。
“三提升”，醫(yī)療服務能力大幅提升。財政加大投入力度，助推醫(yī)療服務能力提升。2012年至2021年，全州財政累計投入衛(wèi)生健康支出268.7億元，2012年投入衛(wèi)生健康支出14.3億元，占一般公共預算支出158億元的9%，2021年投入衛(wèi)生健康支出37.5億元元，占一般公共預算支出297億元的12.6%，衛(wèi)生健康支出年均增長7.8%，比一般公共預算支出年均增長4.8%高3個百分點。醫(yī)療機構(gòu)加大內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務能力。積極申報臨床重點�？平ㄔO(shè)項目。截至目前，全州公立醫(yī)院有臨床重點�？�49個。胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心等急診急救“五大中心”建設(shè)成效明顯。建立健全心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒的分級診療體系和機制，形成了州中心平臺和縣市醫(yī)院協(xié)同聯(lián)動的醫(yī)療救治模式，實現(xiàn)了州縣鄉(xiāng)“無縫對接”，全天候為患者開通“生命通道”。其中胸痛中心建設(shè)領(lǐng)跑全省，率先成為云南省首個胸痛救治單元全覆蓋的地市級區(qū)域。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)大幅提升�！笆濉逼陂g，全州衛(wèi)生健康系統(tǒng)完成固定資產(chǎn)投資41.6億元，較“十二五”末的23.74億元增長75.23%。2021年以來通過實施“四個一百”建設(shè)項目21個、總投資50.43億元。全州有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1792個、醫(yī)院床位16877張。10縣市人民醫(yī)院均達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》，全州18家縣級醫(yī)院、112家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1095個村衛(wèi)生室均達到“貧困退出鞏固提升基本標準”。
中彝醫(yī)藥服務能力大幅提升。通過實施中彝醫(yī)藥人才培養(yǎng)工程，全州100%公立綜合醫(yī)院設(shè)置有中彝醫(yī)科，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)置有中彝醫(yī)館，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和96.4%的村衛(wèi)生室均能提供中彝醫(yī)藥服務，2021年楚雄州成功創(chuàng)建成為全國基層中醫(yī)藥工作先進單位，全州9縣市創(chuàng)成全國基層中醫(yī)藥工作先進縣市。
“全州人均預期壽命增至75.85歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到11.33/10萬、3.40‰、5.15‰�！背壑菪l(wèi)生健康委許嘉鵬主任表示，通過十年醫(yī)改，楚雄州全民健康信息平臺建設(shè)穩(wěn)步推進，“兩個允許”得到全面落實，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，全州公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年人均薪酬水平得到明顯提升。
（責任編輯：華康）
