提到胸痛，很多人都會(huì)想起心臟病，而少部分人會(huì)往主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、胃食管反流等方向考慮。然而，鄭州的孫女士的胸痛，卻是胸椎出了問(wèn)題。更神奇的是，醫(yī)生用手法復(fù)位治療兩次后，胸痛再未復(fù)發(fā)。

　　胸痛頻發(fā)卻是胸椎出問(wèn)題

　　前兩年，鄭州的孫女士因?yàn)樾赝炊啻渭痹\就醫(yī)，可是，冠脈造影、心電圖、心梗指標(biāo)都是好好的，也沒(méi)有胃食管反流的問(wèn)題。

　　半年前，孫女士又一次出現(xiàn)胸痛，經(jīng)人推薦，她立即找到鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院治未病科陳志令主任。

　　在排除了主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、氣胸、急性肺栓塞及其他胸痛疾病之后，陳志令主任檢查了孫女士的胸椎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：其胸2-3，4-5、10-11椎體棘突明顯左右偏移，椎旁壓痛明顯。確診為多發(fā)性胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的心血管功能變化。

　　陳志令主任進(jìn)行手法復(fù)位后，孫女士頓覺(jué)諸多不適癥狀消失，后又鞏固治療一次，一直未復(fù)發(fā)。

　　據(jù)陳志令主任介紹，支配心臟的交感神經(jīng)來(lái)自上5對(duì)胸交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維，這些節(jié)后纖維的交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁及肋頭的前方，與胸椎小關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)部位鄰近。當(dāng)發(fā)生胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位較重，或同時(shí)合并有肋椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，局部軟組織因錯(cuò)位的損傷、腫脹或牽拉作用，刺激了相應(yīng)節(jié)段鄰近的交感神經(jīng)節(jié)，即引起交感神經(jīng)興奮的系列表現(xiàn)：心慌、胸悶和心臟傳導(dǎo)異常。

　　“臨床發(fā)現(xiàn)，胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的心臟異常癥狀者，幾乎都發(fā)生在胸3-5椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的患者。”陳志令說(shuō)，這與患者解剖結(jié)構(gòu)是密切聯(lián)系的，也是胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位病中，只有15%的患者才發(fā)生心血管功能變化的主要原因。

　　這類(lèi)胸椎病變?nèi)菀妆缓雎?/p>

　　“胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的心血管功能變化的患者，大多數(shù)年齡偏大病程較長(zhǎng)，胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的急性期(胸背痛和活動(dòng)受限明顯)已過(guò)，或已適應(yīng)，故胸痛表現(xiàn)不明顯，有的僅感胸背酸困及沉重不適。”陳志令主任說(shuō)，胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的病變?nèi)菀妆缓雎�，尤其是部分醫(yī)生對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位認(rèn)識(shí)不足。因此，對(duì)不能用其他原因解釋或按心臟病治療無(wú)效的心慌、胸悶、氣短、頭昏等癥狀的患者應(yīng)想到胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

　　陳志令主任說(shuō)，一旦確診為胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的心血管功能變化表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采用手法復(fù)位治療，心血管功能變化表現(xiàn)可隨胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位糾正消失。

　　如何防止胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位?陳志令主任說(shuō)，這就必須避免脊柱椎體的外傷、扭傷，或不正確體位導(dǎo)致的脊柱椎體小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，從而引起受累椎體發(fā)出的交感神經(jīng)的分布區(qū)的內(nèi)臟器官的種種臨床表現(xiàn)。(記者 林輝 通訊員 周媛)

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