膝蓋骨劇痛，雙下肢嚴(yán)重畸形，行動(dòng)能力及身體每況愈下，很多人認(rèn)為這肯定是腿部問(wèn)題。然而去醫(yī)院一查，竟然病因不在腿，而在脖子——甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。最終，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除了增大的右下甲狀旁腺這個(gè)罪魁禍?zhǔn)祝�恢�?fù)健康。

　　患病10年 病因成謎

　　弱小的身軀，蜷縮一團(tuán)，四肢無(wú)力，瘦骨嶙峋，這是李大姐進(jìn)入廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科診室后給醫(yī)生的第一印象。接診醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科甘梟雄醫(yī)師介紹，彼時(shí)的她已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，并且雙下肢骨畸形，甚至已經(jīng)不能正常行走。

　　10年前，李大姐正值壯年，是家里工作的主力軍，體力活很多，生活也很累，但好在身子骨硬朗，能夠扛得住。然而她漸漸發(fā)現(xiàn)，每次勞動(dòng)過(guò)后，都會(huì)出現(xiàn)雙膝蓋骨劇痛，并逐漸感覺(jué)上下樓梯、平地行走雙腿都會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，最終出現(xiàn)了嚴(yán)重的雙下肢畸形。此后10年間，李大姐就一直被病痛反復(fù)折磨：膝蓋骨疼痛，雙下肢嚴(yán)重畸形……

　　李大姐病情逐漸加重，行動(dòng)能力及身體每況愈下，骨瘦如柴，而且逐漸變得神情淡漠，對(duì)什么都不感興趣，可是病因卻沒(méi)有查出來(lái)。

　　“真兇”竟是甲旁亢

　　通過(guò)詢問(wèn)李大姐的家屬知曉她在剛開(kāi)始出現(xiàn)骨痛后，便到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)血鈣高，限于條件無(wú)法做進(jìn)一步的檢查，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議她上大醫(yī)院瞧瞧。

　　詳細(xì)了解到李大姐的基本情況后，甘醫(yī)生安排李大姐做了生化、骨質(zhì)疏松六項(xiàng)、脛腓骨X光等檢查。從檢查結(jié)果看血清鈣顯著高于正常值，并且有嚴(yán)重的雙下肢畸形。

　　“為什么血清中這么多鈣，還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢?”廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科徐波主任根據(jù)李大姐的癥狀及檢查結(jié)果，判斷她很可能患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(甲旁亢)，高血鈣、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，都是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)。

　　為了進(jìn)一步確診，徐主任給李大姐復(fù)查了甲狀旁腺激素、頸部彩超、甲狀旁腺核素顯像。還請(qǐng)了骨科醫(yī)生為李大姐評(píng)估雙下肢畸形程度。結(jié)果不僅都驗(yàn)證了徐主任的判斷，也精準(zhǔn)定位了異常甲狀旁腺的位置——甲狀腺右側(cè)葉可見(jiàn)一個(gè)大小約17×18×30mm，低回聲腫物。

　　要達(dá)到標(biāo)本兼治，唯一的方法就是手術(shù)。徐主任為李大姐進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)她右下甲狀旁腺明顯增大，其余甲狀旁腺均正常，手術(shù)順利切除了增大的右下甲狀旁腺這個(gè)罪魁禍?zhǔn)祝�最終病理診斷是甲狀旁腺腺瘤。術(shù)后李大姐康復(fù)順利。

　　頑固腰腿痛警惕甲旁亢

　　甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲旁亢，是由體內(nèi)甲狀旁腺激素(PTH)分泌過(guò)多而引起的一種疾病，主要有原發(fā)性、繼發(fā)性甲旁亢等多種類(lèi)型。

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由原發(fā)于甲狀旁腺的病變引起的，常由于甲狀旁腺增生或者甲狀旁腺腺瘤造成，極少部分也可能由于甲狀旁腺癌引起，甲狀旁腺的病變?cè)斐杉谞钆韵偌に胤置谶^(guò)多進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變。而繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥則是由其他臟器病變?cè)斐傻募谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)，最常見(jiàn)于慢性腎功能不全血液透析的患者。

　　甲狀旁腺激素首先作用于骨組織，使大量鈣離子離開(kāi)骨組織導(dǎo)致血清中鈣離子含量升高，尿鈣增多，造成負(fù)鈣平衡。同時(shí)該激素作用于腎小管上皮細(xì)胞，抑制磷的重吸收，造成尿磷大量丟失，血清磷下降，造成磷的負(fù)平衡。鈣磷虧損主要由骨組織來(lái)補(bǔ)充，因此，該病最突出的病理變化就是骨組織的吸收破壞，由此造成腰腿酸痛甚至骨折。同時(shí)，長(zhǎng)期的高血鈣、高尿鈣會(huì)增加臟器鈣化、結(jié)石等的發(fā)生率，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是甲旁亢的又一種常見(jiàn)癥狀。

　　甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥在臨床上并不屬于常見(jiàn)病，再加上其起病常常以骨痛、泌尿系結(jié)石、精神神經(jīng)癥狀為表現(xiàn)，因而容易誤診與漏診。專(zhuān)家提醒，如果大家平時(shí)遇見(jiàn)頑固腰腿痛、泌尿系結(jié)石等癥狀，千萬(wàn)要多留個(gè)心眼，病根有可能不在腰腿而在脖子!

（責(zé)任編輯：華康）