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保險公司調(diào)解醫(yī)療糾紛有損公平原則

時間:2018-08-05 09:22:38   來源:健康報(bào)

    據(jù)報(bào)道,江蘇省南京市的兩名“人民調(diào)解員”對聽力障礙醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解,還不到1個小時,雙方就不歡而散,一年后患者家屬才發(fā)現(xiàn),所謂人民調(diào)解員是保險經(jīng)紀(jì)公司人員。引入保險經(jīng)紀(jì)公司,全程參與并見證醫(yī)患調(diào)解過程,意在將醫(yī)患糾紛從“醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院外”。但在實(shí)施時,保險經(jīng)紀(jì)公司派出職員的“身份問題”,是當(dāng)前推動這項(xiàng)工作的一個比較尷尬的問題。

    醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會在多地都發(fā)揮了重要作用,但在一些地方也遇到了不少挑戰(zhàn),有些患者及家屬寧愿選擇激進(jìn)的方式來解決問題,也不愿意接受醫(yī)調(diào)委調(diào)解。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因主要有3個:其一,效率不高,調(diào)解的時間過長,患方拖不起;其二,調(diào)解員的專業(yè)素養(yǎng)欠缺,不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)方的專業(yè)性漏洞,患方利益不能得到充分保障;第三,身份是否中立受到質(zhì)疑,難以獲得患方完全信任。

    在這次調(diào)解中,參與調(diào)解的兩位“人民調(diào)解員”是保險經(jīng)紀(jì)公司的員工,而這家醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任險正是在這家公司購買的。涉事保險公司認(rèn)為,保險經(jīng)紀(jì)介入調(diào)解有政策依據(jù)!督K省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第52條規(guī)定,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療責(zé)任保險的承保機(jī)構(gòu)通報(bào),承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時派出人員參與醫(yī)療糾紛的處理。但“有依據(jù)”之說是對這條法律條文的誤讀,保險經(jīng)紀(jì)當(dāng)然可以介入調(diào)解,但介入時的身份不應(yīng)該是利益相關(guān)方,而是中立的第三方。

    醫(yī)療責(zé)任險的一個好處,是將醫(yī)患糾紛從“醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院外”,保險經(jīng)紀(jì)人其實(shí)是醫(yī)方在院外的代理人,代理人參與調(diào)解,難免消解人民調(diào)解模式的公信力和患方信任度。調(diào)解員應(yīng)確保以不存在利益糾葛的第三方身份出現(xiàn),且調(diào)解過程中要力排受到當(dāng)事人的干擾,如此方能維護(hù)調(diào)解結(jié)果公平公正,引導(dǎo)更多患者和家屬選擇這個途徑解決糾紛。

(責(zé)任編輯:華康)

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