1985年，華羅庚教授在日本講學(xué)時因心臟病猝死在講臺上；國際知名健康教育專家加拿大籍醫(yī)學(xué)家謝華真教授因急性心梗猝死在旅途中；2004年4月8日，愛立信（中國）總裁楊邁在健身房跑步機(jī)上跑步時猝死，年僅54歲；2004年4月19日，美國麥當(dāng)勞公司董事長兼首席執(zhí)行官吉姆坎塔盧波在上午參加會議時，因心臟病突發(fā)去世，年僅60歲；國外一位著名政治家，在聽取匯報時，因情緒激動，15分鐘后突發(fā)急性心肌梗死，幾小時后去世。

　　猝死猶如晴天霹靂

　　迄今為止，猝死的定義國內(nèi)外尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同學(xué)者所定范圍從瞬間即刻死亡直至24小時都有。著名國際大型心血管病研究“莫尼卡”方案為了國際統(tǒng)一則定義為1小時內(nèi)死亡、6小時內(nèi)死亡和24小時內(nèi)死亡3種，而不統(tǒng)稱為猝死，以免標(biāo)準(zhǔn)混亂。由于許多疾病如心、腦、血管、胰腺炎，還有劇烈運動等都可以造成猝死。這里主要談?wù)動煞峭鈧�性、意外發(fā)生的心性死亡，重點為1小時和6小時內(nèi)死亡的。

　　生老病死本如花開花落，是自然現(xiàn)象，但這是指無病無痛，無疾而終的自然凋亡。而中年得病，身心煎熬，人財兩空的病理死亡常令人惋惜。如果是中年猝死，則猶如晴天霹靂，無論對親人或?qū)ι鐣�都是很大的打擊。調(diào)查表明：在人生43種“生活事件”中，中年喪偶位居榜首，得100分（表示最嚴(yán)重），遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過坐牢（63分）；而如果是猝死，得分還要再增加，真可謂肝腸寸斷，確非一般人所能承受。

　　這樣就可以理解，為什么猝死的研究受到古今中外學(xué)者的普遍關(guān)注，直至今天，仍是各國重要的公共衛(wèi)生難題。早在2400年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“真心痛……朝發(fā)夕死”的記載。考古學(xué)發(fā)現(xiàn)，長沙馬王堆2100年前的西漢女尸經(jīng)解剖，冠狀動脈左前降支有95%狹窄，胃內(nèi)有138顆半甜瓜子，據(jù)推斷，可能是該貴婦人一次飽餐后發(fā)生心性猝死。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，第一例有明確病歷記載的尸體解剖的心性猝死是英國外科醫(yī)生亨特，他性情暴躁，在一次醫(yī)院內(nèi)學(xué)術(shù)討論中，因激烈爭吵而當(dāng)場倒地死亡。

　　猝死有明確的“引爆”因素

　　心性猝死雖然是飛來橫禍，但卻不是無緣無故；雖然是突然發(fā)生，但并不是無原因發(fā)生。心性猝死是在有一定內(nèi)外病理因素上的“爆發(fā)”過程，因此它不發(fā)生在健康心臟上，不眷顧正常人。應(yīng)當(dāng)說，這是一個人人不同的極為復(fù)雜、極為精細(xì)的，有些迄今尚未清楚的過程。但形象地比喻，心性猝死可以理解為由“定時炸彈”（即基本病理因素）加“引爆操作”（即誘發(fā)因素）共同造成的。兩者必須兼?zhèn)�，缺一不可�?/p>

　　“定時炸彈”是什么呢？它就是冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊及其所造成的心肌不同程度的缺血狀態(tài)。由于斑塊大小不同，位置不同，形態(tài)不同，數(shù)量不同，而最主要的是穩(wěn)定性不同，導(dǎo)致的結(jié)果也大不相同。不穩(wěn)定斑塊表面包膜極薄，斑塊內(nèi)脂質(zhì)又多，在血流沖擊或血管痙攣時很容易破裂；有的斑塊很厚，比較穩(wěn)定，不易破裂。大斑塊使血管狹窄超過70%以上就可引起心肌缺血，但這需要以數(shù)年或幾十年計的緩慢過程；而再小的斑塊一旦破裂，只要數(shù)分鐘數(shù)小時，即可由血栓形成造成冠狀動脈嚴(yán)重的或全部的堵塞，形成急性冠脈綜合征、急性心肌梗死或猝死。這可解釋為什么有些幾十年的老冠心病患者還健康生活，不發(fā)生急性心梗，而一些年輕病人反倒很快發(fā)生急性心�；蜮�死，有的甚至生前毫無癥狀，而一旦發(fā)病，就是猝死。斑塊破裂是急性心肌梗死的主要原因，但臨床上常見的30秒內(nèi)的瞬間立即死亡則是由于心電紊亂造成的心室纖顫（占90%）或心臟停搏（占10%）所導(dǎo)致，其原因是突然的精神、心理或體力運動負(fù)擔(dān)過重造成心肌的嚴(yán)重缺血誘發(fā)心電紊亂，心律失常。

（責(zé)任編輯：羽昕）