對于傳統(tǒng)的固定矯治來說，去除托槽之后并不意味著治療的結(jié)束，隱形矯治也與此相同。去除矯治器之后，患者需佩戴保持器以防止復(fù)發(fā)。
但是可摘式保持器是否是每位患者的最佳選擇?患者佩戴保持器的頻率如何，佩戴時(shí)長又如何?
Mah博士關(guān)于保持器的建議：
從最廣泛的意義上來說，我所推薦的保持方案均建立在最適合每一位患者的基礎(chǔ)之上。
首先，在初始治療方案確定之前，與患者討論保持計(jì)劃非常重要。我已經(jīng)無數(shù)次聽到那些已經(jīng)結(jié)束矯治的患者抱怨沒有被告知佩戴保持器是必要的，因此這些患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)并尋求再次矯治。
其次，我會評估患者的錯(cuò)磠扵，并特別注意有無復(fù)發(fā)的因素。這些因素包括：散在牙列間隙，牙齒嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，吐舌習(xí)慣，前牙開，深覆，及復(fù)發(fā)再治療。
再次，我會就固定矯治與隱性矯治的選擇與患者進(jìn)行坦率的交流，并且對患者最可能對哪種治療方式具有最大依從性進(jìn)行判斷。我會詢問他們的職業(yè)，是否需要經(jīng)常在公共場合發(fā)言，以及最近是否丟失過諸如鑰匙、手機(jī)之類的物品。在交談過程中，我同樣也會介紹固定與隱性矯治各自的利弊。
患者的答復(fù)多種多樣。一些人認(rèn)可保持器，因?yàn)樗麄冎霸?jīng)佩戴過。另一些人則已經(jīng)適應(yīng)了隱性矯治器，認(rèn)可它的舒適及美觀，因此要求繼續(xù)佩戴熱壓膜保持器。然而還有一些人希望固定保持，因?yàn)樗麄儾幌朐儋M(fèi)勁去記著摘上摘下，對這些患者，固定保持則是最佳選擇。
我告知他們需要使用牙線及其他方法對固定保持器周圍進(jìn)行清潔，但對患者來說這并不是一個(gè)明顯的缺陷。同時(shí)我也對有前述嚴(yán)重復(fù)發(fā)傾向的患者推薦固定保持。在某些最嚴(yán)重的情況中，我甚至建議使用固定保持+熱壓膜保持器。
總之，如果患者為輕度或中度錯(cuò)頜畸形且不伴有嚴(yán)重復(fù)發(fā)因素，則各種保持方法都可以適用，且部分取決于患者的喜好。如果伴有嚴(yán)重的復(fù)發(fā)傾向，我建議選擇固定保持，而在某些更為嚴(yán)重的情況下，固定和活動保持可同時(shí)使用。
至于佩戴多長時(shí)間，這并不是一個(gè)可以簡單回答的問題。各種保持器及佩戴方案都可以進(jìn)行選擇。一個(gè)通常的建議是初始12個(gè)月24小時(shí)佩戴保持器，之后改為夜間佩戴。每個(gè)患者的情況不同，因此，臨床醫(yī)生必須分辨出那些上面提到過的有嚴(yán)重復(fù)發(fā)傾向的因素。醫(yī)生必須使用他們的判斷去選擇合適的治療和保持方案。
很多患者(實(shí)際上，也有很多牙醫(yī))不知道人類牙弓長度是以每十年1mm的速度減少(人類牙弓長度是在青春期晚期達(dá)到頂峰)。而1mm牙弓長度的喪失在二、三十歲時(shí)是不明顯的，但當(dāng)50歲時(shí)，累計(jì)牙弓長度已減少3-4mm，而牙列擁擠也會在此時(shí)出現(xiàn)或加重。由此，在60歲以上的人群中很少見到理想的牙齒排列。解剖學(xué)家認(rèn)為少食雜糧和缺乏牙齒磨耗是出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因，但這也僅僅是一種理論。那么我們也不驚訝的看到，牙弓長度的減小同時(shí)伴隨著人體骨量的喪失。骨量在青春期晚期或二十歲出頭的時(shí)候達(dá)到高峰。遺憾的是，從那之后，骨量就逐漸流失降低了。
考慮到正常的衰老進(jìn)程不利于牙列整齊，我建議對正畸患者長期保持。
當(dāng)患者詢問需要佩戴多久的保持器時(shí)，我將此種現(xiàn)象解釋給患者，其中大部分人都表示理解接受。我用了一個(gè)比喻，我將錯(cuò)頜畸形的復(fù)發(fā)比作皺紋。皺紋終會出現(xiàn)，但我們并不確切地知道它何時(shí)何處出現(xiàn)。此外，我們一生中有三件事是確定的——死亡，賦稅，以及錯(cuò)頜復(fù)發(fā)。但幸運(yùn)的是，我們可以通過長期佩戴保持器而避免后者的出現(xiàn)。而當(dāng)我們步入黃金暮年的時(shí)候，可摘式保持器并不需要全天佩戴，僅僅是晚上甚至更少的時(shí)間佩戴就可以保持牙列的整齊了。
注：此文章摘自國外權(quán)威網(wǎng)站，上海正雅齒科隱形矯治醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)博士翻譯
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