剛享受完一頓豐盛的晚餐正準(zhǔn)備放松一下時(shí),突然一股酸水從胃里涌上來,讓你瞬間感到不適。這種胃反酸往上反酸水是怎么回事呢?其實(shí)這可能是胃食管反流病(GERD)引起的癥狀。在中國,GERD可能比你想象的更為普遍。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,中國成年人GERD的患病率已達(dá)到2.5%[1],消化內(nèi)科門診GERD患病率可高達(dá)10%[2]。

胃食管反流病是怎么形成的?其實(shí)胃是一種情緒器官。當(dāng)人們長期處在壓力狀況中,再疊加一些不良的飲食習(xí)慣,胃部和食道的損傷就出現(xiàn)了。這時(shí),用來消化食物的胃酸,就反過來攻擊人體自身。

胃反酸往上反酸水是怎么回事?

反酸是由于胃和/或十二指腸內(nèi)容物反流到口咽部,嘴里感覺到酸性物質(zhì)[3]。反酸和燒心常發(fā)生于餐后,臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重胃酸反流。

胃反酸往上反酸水是怎么回事?生理狀況下,人的食管下端存在一個生理性抗反流屏障,稱為食管下括約肌(lower esophageal sphincter, LES),食管下括約肌的收縮會在食管胃連接處產(chǎn)生一個高壓帶,防止胃內(nèi)容物反流入食管。[4]然而長期抽煙、飲酒、大量飲用濃茶、咖啡、吃巧克力等因素均可導(dǎo)致LES的損傷,誘發(fā)胃酸反流。4尤其是在壓力之下,當(dāng)人的情緒處于緊繃狀態(tài),胃很快能感知到波動,并且分泌大量胃酸。

LES的損傷造成食管下括約肌松弛,高壓帶就會減弱甚至消失,胃內(nèi)容物得以突破,沖上食管。胃酸的主要成分是鹽酸,pH值為0.9-1.8,照此計(jì)算,胃酸要比山西老陳醋酸100倍左右。胃酸經(jīng)過反流,就可能造成流經(jīng)之處被腐蝕。當(dāng)胃酸反流得足夠遠(yuǎn),就會腐蝕食管、甚至咽喉,引起炎癥、水腫、糜爛等改變。

如果生活中頻繁出現(xiàn)反酸、燒心的情況,要及時(shí)去醫(yī)院咨詢;如果確診為反流性食管炎,則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的治療。

胃反酸如何治療?

首先要改善生活方式,建議長期反酸的人戒煙酒;抬高床頭,避免睡前進(jìn)食;避免食用可能誘發(fā)反酸的食物,如咖啡、巧克力、辛辣刺激食物、高脂肪食物等。同時(shí),根據(jù)自身癥狀和疾病程度選擇相應(yīng)藥物。對于以反酸、燒心為主要癥狀的患者,建議選擇抗酸劑、抑酸藥和黏膜保護(hù)劑5。

每周有1-3天出現(xiàn)反酸和燒心癥狀的輕中度患者,可使用抗酸劑5。抗酸劑的本質(zhì)就是弱堿性的鹽。對于已分泌出來的過量胃酸,口服弱堿性抗酸藥后可中和胃酸,緩解胃酸對于黏膜的損傷,是消化性潰瘍、反流性食管炎的主要治療藥物5。常用的抗酸藥有鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方碳酸鈣咀嚼片等5�？顾釀┘炔粫�促使胃泌素過多分泌而引起酸反跳,也不影響胃酸的正常生理功能。但是對于每周癥狀出現(xiàn)大于4天的重度反酸患者,首選質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。5黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁常和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用促進(jìn)黏膜愈合。5

胃反酸往上反酸水是怎么回事?可能是情緒不佳導(dǎo)致的。針對胃食管反流病,一定要注意放松心情,同時(shí)調(diào)整飲食。藥物治療也是重要的一環(huán),在治療過程中,應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,盡快緩解癥狀,恢復(fù)胃部健康。

[1] Eusebi LH,et al.Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms:a meta-analysis. Gut, 2018, 67(3):430-440.

[2] 蔣絢,等消化科就診人群胃食管反流重疊功能性腸病的特征分析.中華內(nèi)科雜志,2013,52(10):806-810.

[3]中華醫(yī)學(xué)會,《胃食管反流病基層診療指南(實(shí)踐版·2019)》

[4]內(nèi)科學(xué)/葛均波,徐永健,王辰主編.—9版.—北京:人民衛(wèi)生出版社,2018