(原標題:麥芽MAC數(shù)字化口腔精確診療體系升級之對話麥芽口腔種植雙博士邢曉建:數(shù)字化精確種植 實現(xiàn)功能與美學雙修復)

　　據(jù)統(tǒng)計,我國60歲以上老人有近70%存在缺牙問題,吃不下嚼不動,營養(yǎng)不良,面容蒼老,精神不濟,尤其半口、全口牙缺失患者,還易誘發(fā)胃病、糖尿病、呼吸道疾病、心血管疾病等,影響身心健康。隨著種植牙技術的不斷成熟,越來越多的缺牙患者將種植牙作為恢復牙齒咀嚼功能的首選。

　　工業(yè)4.0時代,口腔醫(yī)療技術在數(shù)字化浪潮之下飛速發(fā)展,除了恢復功能,缺牙患者對種植牙美觀的需求日益提高。那么,如何才能實現(xiàn)臨床種植修復時功能與美觀的兼顧?全口、半口牙缺失種植修復技術到底難在哪里?數(shù)字化、人工智能的大發(fā)展又為臨床種植帶來了哪些革新與便利?帶著這些問題我們采訪了麥芽口腔品牌連鎖南山機構業(yè)務院長、第四軍醫(yī)大學種植材料學雙博士邢曉建。

　　邢曉建 博士 副主任醫(yī)師

　　邢曉建,第四軍醫(yī)大學口腔種植博士,西安交通大學種植材料學博士后,副主任醫(yī)師,美國哥倫比亞大學牙學院種植中心研修學者,國內(nèi)首批口腔種植培訓專家,廣東省醫(yī)學教育協(xié)會口腔種植學專委會常務委員,韓國OSSTEM種植系統(tǒng)指導教授,瑞典Nobel即刻種植/修復認證醫(yī)師,德國ICX種植/修復認證醫(yī)師,美國HIOSSEN種植/修復認證醫(yī)師,以色列MIS種植/修復認證醫(yī)師。

　　畢業(yè)于解放軍第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院,博士研究生。在地方和軍隊高等醫(yī)學院校附屬口腔醫(yī)學院一線從事臨床、教學和科研工作30余年,從事口腔種植修復治療20余年,臨床經(jīng)驗豐富,操作技能嫻熟,已成功完成種植手術近萬例。多次赴歐美日韓參加國際學術交流活動,在國內(nèi)、外學術期刊發(fā)表專著五十余篇,承擔多項國家和省部級研究課題。

　　【精研項目】復雜性骨增量種植技術、ALL-ON-4種植技術、精確導航種植技術、即刻用種植技術、前牙美學種植技術,對各類骨量不足的高難度病例具有豐富的臨床經(jīng)驗,在應用種植體進行顱頜面器官功能重建方面有很深的研究和造詣。

　　筆者:“邢博士,您好,在大眾的認知里,全口、半口牙缺失算是比較疑難的缺牙情況,針對這兩種情況的種植牙技術難點是什么?”

　　邢曉建博士:是的,全口牙缺失一直是修復治療中的難點之一,尤其是在剩余牙槽骨吸收萎縮的情況下,治療過程相對比較復雜,最重要的技術關鍵是要重建咬合關系�？梢韵胂笠幌�,在咬合正常的情況下,人都不需要經(jīng)過思考,牙齒會正常有規(guī)律地咀嚼食物。但在全口牙缺失的情況下,沒有參照物,需要給患者重建一個咬合關系,如果這個咬合關系設計不正常,就會影響正常的咀嚼功能、顏面的協(xié)調(diào),甚至引起發(fā)音障礙等。因此,全口缺牙修復需要經(jīng)過一系列的精細化檢查和設計,根據(jù)顧客情況選擇合適的種植材料及術式。

　　筆者:“那么,目前比較好的解決全口、半口牙缺失的修復方式有哪些呢?”

　　邢曉建博士:對于全口牙缺失的修復,需要充分考慮患者的牙槽骨條件、手術接受程度及經(jīng)濟情況,可以有多種選擇:現(xiàn)在比較常見的缺牙修復方式主要有活動義齒、固定義齒和種植牙,而在這三種修復方式當中,種植牙是醫(yī)生和患者們公認的比較理想的修復方式,而且像全口牙缺失,只要你的身體條件符合,也是完全可以做種植牙的。針對全口牙缺失的情況,比較推薦大家采用All-on-4 種植牙技術,利用四顆種植體即刻種出整排牙。另外,針對骨頭條件差,無法承受多顆植體的情況,或因為經(jīng)濟條件受限,不想采用活動義齒的,還可以選擇:種植體支持式覆蓋義齒,就是義齒“覆蓋”在修復體上,并通過夾子或按扣與修復體連接,是一種相對經(jīng)濟實惠、性價比高的半固定修復方式 。

　　筆者:“隨著數(shù)字化、人工智能的發(fā)展,3D打印、3D導航等技術被廣泛應用,請問麥芽是如何應用這些技術來實現(xiàn)精確種植的?”

　　邢曉建博士:目前麥芽正在推行的數(shù)字化精確種植牙是屬于MAC數(shù)字化精確口腔診療體系下的一個模塊,它以精確、微創(chuàng)、舒適、美觀、個性化的修復為導向,通過數(shù)字化精確影像采集、精確取模、數(shù)字精確種植方案模擬、導板制作、導航種植、美學設計、精確外冠修復等前沿科學的技術來為患者提供更便捷、更卓越的口腔診療體驗,更好地滿足了缺牙患者對于種植修復功能及美觀的需求。

　　首先,采用MAC數(shù)字化精確數(shù)據(jù)采集,通過CBCT 影像診斷與術前評估,突破了傳統(tǒng)影像學技術只能用二維影像來反映三維目標的局限,在術前精確地測量出擬種植區(qū)牙槽骨的寬度和高度,并能清楚觀察鄰近重要解剖結構的位置和情況,進而選擇出理想的種植體長度和直徑、制定完善的手術計劃。

　　其次我們應用MAC數(shù)字化精確取模技術,一次掃描完成取模,省去反復取模測試咬合的不適感。將光學掃描探頭介入患者口內(nèi)進行掃描,拍攝精確口內(nèi)高清照片,并即時傳輸發(fā)至數(shù)字化設計中心,實時重建數(shù)字化模型,這種新技術可實現(xiàn)輕松取模與數(shù)據(jù)分析,為 3D打印種植導板提供精確數(shù)據(jù),提高了修復精確度。

　　在術中我們則采用MAC數(shù)字化精確導航種牙技術,結合 3D 打印、數(shù)字化軟件模擬,進行種植體植入方案規(guī)劃和術中實時動態(tài)監(jiān)測,精確定位種植體的位置、深度和角度,從而降低手術風險、提高種植修復的成功率。

　　筆者:“剛剛您提到目前種牙還以美觀、個性化的修復為導向,請問它是通過哪些具體的方式來達到這個效果的呢?”

　　邢曉建博士:要實現(xiàn)美觀、個性化的種植修復,需要把握好術前的方案設計及種植牙冠的制作。麥芽通過MAC數(shù)字化精確美學設計,在前期方案設計時,結合了近年來前牙美學修復的熱門設計技術——DSD數(shù)字化精確美學設計,基于美容牙科學的基本原理,利用諸如 KeyNote 或 Photoshop 等軟件,對患者的面部和口內(nèi)數(shù)碼照片進行美學分析和設計,配合iTero口內(nèi)掃描儀,結合口腔多學科聯(lián)合治療,對治療結果進行可量化數(shù)字化模擬,生成適應患者面部特征的牙齒修復方案。 此外,針對牙冠部分,我們采用數(shù)字化比色、數(shù)字化輔助制作技術尤其是 3D 打印技術,用于制作嵌體、全冠等修復體的修復工藝,讓種植牙周圍牙齦組織、鄰牙形態(tài)呈現(xiàn)自然美感,實現(xiàn)個性化種植牙美學修復。

　　筆者:“市民朋友如果選擇做種植牙半口種植牙修復需要特別注意什么呢?”

　　邢曉建博士:雖然目前種植牙技術已經(jīng)很成熟,種牙是一項小手術,但卻是一項高精的修復技術,尤其是半口/全口牙缺失的修復,并非每個口腔醫(yī)師都能完成,它的成功取決于多方面的因素,除了個體差異,選擇合適的種植方案、種植體品牌,種植專業(yè)醫(yī)師的技術水平也是很重要的因素;另外,義齒設計與制作及患者口腔衛(wèi)生保健水平等都與種植效果有密切關系 。因此,醫(yī)患雙方要保持良好的溝通,術前醫(yī)生需要對患者既往病史進行詳細詢問,經(jīng)過數(shù)字化檢查制定個性化治療方案;另外一方面,患者需積極配合醫(yī)生完成手術,術后謹遵醫(yī)囑,做好口腔衛(wèi)生維護工作,養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣,并定期復查。

（責任編輯：xiaohui）